壓痛點在人體各部位的檢查歸納

1

枕項部壓痛點：

枕外隆突壓痛點--為項韌帶在枕骨厚下方的附著處，位於兩側項平面之間，其外緣各有一斜方肌上端的腱性組織附著，與項韌帶緊密連接。

2

枕骨上項線和項平面壓痛點

在上項線的內1/3段，系斜方肌筋面附著處，深層為頭半棘肌，上項線外1/2段直到顳骨乳突附著的系胸鎖乳突肌上端；其下方為自上項線直到乳突附著的頭夾肌。

3

顳骨乳突壓痛點

乳突的前緣和外方直到上項線外1/2段附著的是胸鎖乳肌上端。深層也是頭夾肌，上述三個肌骨髂附著處的發痛部位均在頭顱骨後下方和側下方的上項線和乳突之間的連接線上，徵象可向上方和前方傳導。

4

下頜支和顴弓壓痛點

下頜支外面和下頜底偏外緣為咬肌附著處；下頜底偏內緣為翼內肌附著處；常誤診為「三叉神經痛」而久治不愈。顴弓是咬肌上端附著處。

5

頸椎棘突壓痛點

主要是斜方肌筋面中上部骨髂附著處（起自枕外隆凸和上項線；向下沿項韌帶直至胸12棘上韌帶），還有小菱形肌（頸6~7項韌帶），上後鋸肌（頸6~胸2或胸3棘突），頭夾肌（頸3~胸3棘突），項半棘肌（頸2~5棘突），項棘肌和棘間肌等骨髂附著處，無菌性炎症病變時，會出現項痛；向下傳導引起背痛，向外傳導引起肩臂痛和向上傳導引起枕頸痛和諸多頭臉部徵象。多以頸2~5棘突的壓痛最為明顯。

6

頸椎橫突尖壓痛點

頸1--4橫突尖為提肩胛肌上端附著處，無菌性炎症病變時可引起頸旁上方痛；頸5~7橫突尖為前，中，後三斜方肌上端附著處；無菌性炎症病變時可引起頸旁下方痛。前者是產生耳部和面頰部徵象的發病部位之一；後者是產生頸根部徵象之一。

7

項伸肌群和項筋膜壓痛點

在枕骨和頸椎棘突附著處和原發性損害的疼痛經久不愈，常會繼發所屬肌肉本身和筋膜本身的變性和孿縮，加重原有的頸部不適，酸脹，疼痛，項板緊，吊緊感，活動功能障礙等徵象；少數單側重病症或兩側病變輕重不等的病例，還會引起斜頸畸形。

8

頸椎後關節突壓痛點

為多裂肌（頸4~7)和旋椎肌（頸3~7）附著處出現無菌性炎症病變時可導致頸項部僵和局限痛；應該注意的是，頸6~7胸2後關節軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要發病部位之一。

9

頸椎板壓痛點

頸椎各個椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌損害的影響也會出現無菌性炎症病變。導致項頸僵和局限痛。

10

胸骨頸切跡壓痛點

處於兩側胸鎖乳突肌外側頭鎖骨附著處之間；其上有鎖骨間韌帶覆蓋。

11

胸鎖乳突肌下端壓痛點

內側頭附著於胸骨柄上前方；外側頭附著於鎖骨內段上緣，除出現局限痛以外，還會向上引出乳突痛或並發顳部痛，偏頭痛。雙側病例還會向下引出前胸痛，胸悶，呼吸不暢等前胸徵象。

12

胸大肌鎖骨前下方壓痛點

鎖骨外1/3段前下方系三角肌附著處；鎖骨內1/2段前下方為胸大肌附著處，如果胸大肌附著處出現無菌性炎症病變，則會出現局限痛；且會向下傳導引起胸大肌痛或乳房痛。

13

前斜角肌下端壓痛點

它附著於第1肋上方的斜角肌結節，鎖骨下動脈在此肌骨髂附著處後方，膈神經在其前方。臂叢神經在其後方，在斜角肌結節附著處出現無菌性炎症病變時，除有頸根外前方不適或疼痛外，還會引起上肢的血管和神經壓迫徵象。

背 部 壓 痛 點

1

胸椎棘突壓痛點

為斜方肌筋膜（起自枕外隆凸旁和上項線沿項韌帶向下直至胸12棘突），小菱形肌（頸7~胸1項韌帶和棘突），大菱形肌（胸1~4棘突），上後鋸肌（頸2~胸2或3背筋膜中線）、背半棘肌（胸1~5棘突）、多裂肌（頸3~腰5棘突）、旋椎肌（頸2-骶中嵴或椎弓根）等附著處。

2

胸椎後關節壓痛點

該處為多裂肌和旋椎肌的胸1~~12後關節的附著處。

3

椎板壓痛點

背部軟組織損害時，胸椎各個椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌損害的也會罹患無菌性炎症病變，導致背部拉緊感、發僵和局限痛等包括前胸等傳導徵象。

4

胸椎橫突壓痛點

頭半棘肌（頸2~6棘突~胸1~5橫突尖）覆蓋在背半棘肌（胸1~5棘突胸6~10橫突尖）之上。此壓痛點與胸椎後關節壓痛點伴隨發生，故也很難作出鑒別。

5

背伸肌群和背筋膜壓痛點

胸椎棘突端旁側背伸肌群和筋膜損害經久不愈可變性孿縮，形成腱性束條。

上述的五個部位是椎管外軟組織損害的好發處，往往以胸5~6，胸8~9或胸11~12椎部位最為敏感。除引出各自部位的局限痛以外，還會引出：

主要出現背痛，背部沉重感，吊緊感，麻木感。冷水澆背感，背挺不起等徵象；在肋軟骨處形成高度敏感的壓痛點，常誤診為「肋軟骨炎」（Tietze綜合症）；

疼痛也會向前胸傳導，出現心悸 ，早博，胸悶，呼吸不暢等諸種徵象易誤診為「冠心病」；

疼痛還可向上傳導，會引起頸部不適，吊緊感或枕頸痛等所能並發的諸種臨床表現。

肩 部 壓 痛 點

1

肩胛骨上角壓痛點

提肩胛肌下端附著於肩胛骨上角，上端附著於頸1~4橫突尖，多會出現枕骨旁痛，並向上前方傳導，引出太陽穴痛等。雙側嚴重病例，常需用雙手托住下頜，支持頭部重量以減輕徵象。

2

肩胛骨脊柱緣壓痛點

小菱形肌和大菱形肌均附著於肩胛骨脊柱緣上，小菱形肌發生無菌性炎症病變時，多會出現上背痛。

3

岡上肌肩胛骨壓痛點

岡上肌內端附著於岡上窩，無菌性炎症病變時可出現肩胛骨內上方不適或酸痛，嚴重病例會出現患側肩臂難忍的下垂沉重感；此肌外端附著於肱骨大結節上方，當肩關節自主外展90°時，也會加重徵象和出現肩外方痛，此肌內端附著處損害性病變會引出頸背交接處沉重不適感或酸痛。

4

斜方肌肩胛岡

肩峰-鎖骨壓痛點——此肌下外端附著處自肩胛岡上緣，由內向外沿肩峰內緣轉到鎖骨外段上緣。無菌性炎症病變時，會出現肩胛沉重不適和酸痛以及頸後方痛吊緊感，頸向健側屈曲動作受限和肩外上方痛加重上舉動作受限和攜物乏力等徵象。

5

岡下肌肩胛骨壓痛點

此肌附著於岡下窩的內側大部分骨面，約佔整個岡下窩面積的2/3。上方附著於肩胛岡下緣，內方附著於肩胛骨脊柱緣的外緣，外方緊靠小圓肌附著處，下外方界於大圓肌附著處，其上外端形成一肌腱附著於肱骨大結節後方。無菌性炎症病變時，出現肩胛部不適和酸痛。常伴有肩胛骨活動發響。

6

小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點

小圓肌的內端附著於接近腋緣的肩胛骨外上方的骨面，外端形成一肌腱附著於肱骨大結節。

岡下肌，大圓肌，小圓肌肩胛骨附著處出現無菌性炎症病變時：

（1）肩胛骨背面的軟組織不適，酸痛或伴肩關節活動發響，常因肌痙攣導致肩外展功能受限而不易上舉，即所謂的「肩關節周圍炎」（凍結肩）；

（2）肩胛骨背面三肌附著處的原發性疼痛向前傳導，與胸椎後側諸肌附著處損害一樣會引起心悸，早博，胸悶，胸痛，呼吸不暢等類似真正的冠心病的徵象；常誤診「冠心病」；有幸病例的前胸傳導痛常誤診為：「肋軟骨炎」（Tietze綜合症）；

（3）相當多病例的肩胛骨後方原發性疼痛向肩前方傳導，常誤診為「肱二頭肌長頭腱鞘炎」；

（4）肩胛骨背面痛還可以傳導至上臂，引出上臂痛，麻木等徵象；

（5）繼續傳導至肘內方或肘外方，稱為繼發性肘關節炎內側軟組織傳導痛或繼發性肘關節外側軟組織傳導痛；

（6）嚴重病例還會引起處前臂，腕，手指的傳導痛，麻木。麻刺感或麻痹。肌力減弱等徵象；有的手指伸屈乏力，並指少力或拇指與其他指的對抗作用消失等不同情況，有的手指遇風即痛，按傳統標準多診斷為「神經根形頸椎病」，這一診斷並非正確。

（7）三角肌鎖骨-肩峰-肩胛骨壓痛點---此肌上端的前1/3附著於鎖骨外1/3端的前方，中1/3部附著於肩峰外緣和後1/3部附著於肩胛岡外段，其下端由上述三部分的肌纖維匯成一肌腱附著於肱骨中段外側的三角肌粗隆，出現無菌性炎症病變時。會引出肩關節前方痛，外方痛，後方痛或上臂外側痛。

（8）肱三頭肌長頭肩胛盂下唇壓痛點---此肌長頭附著於肩胛盂下唇。該肌附著處發生無菌性炎症病變時，可引起腋窩痛、肩關節前方和後方痛，也會影響肩外展功能，有時也會向外引出上肢傳導徵象。

（9）肩胛下肌肩胛下窩壓痛點---此肌內端附著處於肩胛骨肋面的肩胛下窩全部骨面上：外端融成一肌腱附於肱骨小結節嵴。可引出腋窩痛或並發前胸或上肢傳導徵象，也會影響肩外展功能。但有此敏感的傳導性壓痛點者必有肩胛骨背面三肌附著處敏感的原發性壓痛點群。

（10）肩胛骨喙突壓痛點---喙突上方是喙肩韌帶和喙鎖韌帶的附著處；下方是喙肱肌，肱二頭肌短頭和胸小肌附著處；單獨的原發性無菌性炎症病變引起的肩前方痛者，臨床上非常少見；極大多數同側岡下肌，大圓肌和小圓肌肩胛骨附著處損害由背面向肩前方的傳導痛。

上 臂 壓 痛 點

1

岡上肌肉肱骨壓痛點

此肌附著於肱骨大結節上方的大結節上壓跡；無菌性炎症病變時會引起肩沉重感，肩外側痛並在肩外展時局限痛更突出。

2

岡下肌肱骨壓痛點和小圓肌肱骨壓痛點

前者的肱外端附著於肱骨大結節後方的中壓跡。後者的肌外端附著於肱骨大結節後方最低的小壓跡，無菌性炎症病變時，兩者均會出現肩後方痛和上肢傳導痛。

3

肱三頭肌外側頭肱骨壓痛點

此肌上端附著於肱骨後方上1/3段處，無菌性炎症病變會引起上臂後上方痛和上肢傳導痛。

4

肩胛下肌肱骨壓痛點

此肌外端附著於肱骨小結節嵴，無菌性炎症病變時會引起肩前方痛和上肢傳導痛。

5

大圓肌肱骨壓痛點和背闊肌肱骨壓痛點

前者附著於肱骨前方小結節嵴，後者附著於肱骨前方結節間溝的內側邊緣，無菌性炎症病變時，會引起肩前方痛和上肢傳導痛。

6

胸大肌股骨壓痛點

此肌外端附著於肱骨前方的大結節嵴。與上述兩肌的骨髂附著處縱橫排列，無菌性炎症病變時會引起肩前方痛以及上肢或前胸的傳導痛。

7

三角肌肱骨壓痛點

此肌下端附著於肱骨外方接近中點的三角肌肉粗隆，無菌性炎症病變時會引起肩外側痛和上肢傳導痛，患肩外展時局限痛更加明顯。

8

肱骨內上髁壓痛點和尺神經溝壓痛點

前者為前臂屈肌群(屈指淺肌，屈指深肌，尺側屈腕肌，橈側屈腕肌和旋前圓肌）上端骨髂附著處。無菌性炎症病變時可引起肘內方痛和沿屈肌群走向的傳導痛和不適感，尺神經在內上髁後方的尺神經溝內通過，當尺神經鞘膜脂肪結締組織無菌性炎症病變時會引起局限痛和沿尺神經支支配區域的傳導痛；會引起麻木，麻痹或肌萎縮等徵象。

9

肱骨外上髁壓痛點和肱骨遠端橈屈側肘關節囊（肱橈關節間隙）壓痛點

前者為前臂深肌群（橈側伸腕長肌，橈側伸腕短肌，伸指總肌，尺側伸腕肌和肘後肌）上端骨髂附著處，無菌性炎症病變時會引起肘外方痛和沿著伸肌群走向的傳導痛或不適感，在許多頸背肩臂痛的病例中，因岡下肌，大圓肌和小圓肌肩胛骨附著處損害或前斜角肌第1肋附著處損害，在肘關節外側的傳導痛經久不愈，而在肱骨外上髁肌附著處形成繼發性無菌性炎症病變者，稱為「繼發性肘關節外側軟組織損害」。

前 臂 和 手 部 壓 痛 點

1

尺骨鷹嘴壓痛點

肱三頭肌遠端附著於尺骨鷹嘴，無菌性炎症病變時，會引起肘尖痛。

2

橈骨環狀韌帶壓痛點

橈骨頸外周被環狀韌帶所緊密包圍，此韌帶出現無菌性炎症病變時會引起肘外側痛，單獨患病者罕見，常與肘關節外側軟組織損害並存。

3

前臂伸肌群筋膜壓痛點

主要是橈側伸腕肌的筋膜面上脂肪結締組織出現無菌性炎症病變時其化學刺激作用於神經末梢引起前臂背側面積較廣的疼痛。

4

橈骨莖突壓痛點

橈骨莖突部有一骨性淺溝，與腱鞘組成毅管道，伸拇短肌腱和外展拇長肌腱由此管道通過。會引起局限痛，在肌腱的受力部位形成一局限性狹窄，導致拇指伸屈功能障礙，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘損害。

5

尺骨頭背側壓痛點

該處附著的是深筋膜和部分背側腕韌帶。無菌性炎症病變時，會出現尺骨頭的背側痛。

6

尺骨莖突壓痛點

該處系腕關節囊和滑膜附著處，其外側有腕尺側副韌帶加固定。此滑膜附著處出現無菌性炎症病變時。就會引起腕尺側痛，腕關節不能向尺側傾屈，以往均誤診為「三角關節盤破裂」或「三角軟骨盤損傷」。

7

掌骨背側或頭狀骨背骨隆突壓痛

腕背部第2或第3掌骨基底部背側和頭狀骨遠端背側好發局限性骨性隆起，常會產生局限痛。

8

第1掌骨結節壓痛點

第1掌骨基底部的外側結節系外展拇長肌附著處，無菌性炎症病變時會引起腕橈側痛和拇指運動力少，常與「橈骨莖突腱鞘炎和第1掌腕關節骨關節炎」相混淆。應診斷為外展拇長肌第1掌骨結節附著處損害。

9

腕掌側橫韌帶壓痛點

掌側橫韌帶即屈肌支持帶，起自橈側的大多角骨結節和舟骨結節，止於尺側的鉤骨鉤和豌豆骨；此韌帶於腕骨組成一腕管，將屈肌腱和正中神經約束在此管道內。無菌性炎症病變時會壓迫屈肌腱和正中神經出現功能障礙和神經壓迫徵象。本病舊稱為「腕管中綜合症」，現正名為「腕掌側橫韌帶損害」，簡稱為「腕橫韌帶損害」。

10

豌豆骨壓痛點

此骨掌側為尺側屈腕肌附著處，無菌性炎症病變時會出現局限痛。

11

屈指肌腱鞘壓痛點

每一掌骨頭的掌側均有一淺溝，與腱鞘組成一管道，會引起局限痛；稱為屈指肌腱鞘狹窄性腱鞘損害（舊稱「屈指肌腱鞘狹窄性腱鞘炎」或「彈響指」）

腰部和骶部壓痛點

1

腰椎橫突尖壓痛點

腰背筋膜前葉和腰髂肋肌附著於腰1~4橫突尖上如有軟組織損害會引起腰痛，腰1~3橫突尖痛常會並發肋弓痛，上腹部腰帶樣緊束感，腹部不適，腹痛，腹脹，暖氣，反酸，呃逆，食欲不振，胃納不佳，習慣性便秘和慢性腹瀉交替發生（常診斷為「過敏性結腸炎」）；另外腰2橫突尖痛還可向前傳導引起腹痛，早期宣老認為腰椎橫突尖壓痛點全屬於原發因素，隨著時間的推移在臨床實踐中逐漸察覺此壓痛點極大多數屬腰部深層肌的繼發因素，特作糾偏。

2

第12肋下緣壓痛點

此處為下後鋸肌，腰髂肋肌以及腰背筋膜前葉等骨髂附著處會產生腰痛，還可沿肋骨向腹部傳導形成肋弓痛，於腰2橫突尖完全一樣，也可引起與前述相同的一系統腹部徵象。

3

腰椎棘突和骶中嵴壓痛點

主要是腰背筋膜後葉（腰1~骶4）後下鋸肌（胸11~腰2棘突），多裂肌，旋椎肌骨髂附著處，會引起腰痛，腰骶痛和骶尾痛；單獨發病者少見，多與腰部深層肌損害並存。

4

腰椎板和骶骨背面壓痛點

為腰1椎板~~骶4中嵴的骨膜或肌附著處，腰3~~骶2為其好發部位，除引起腰骶痛以外，還有可能向上，向下或向前引起軀幹上部，軀幹下部或腹部等諸多併發症。

5

腰椎後關節壓痛點

為多裂肌和旋椎肌的附著處，無菌性炎症病變時會引處與腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點完全相同且更為劇烈的臨床表現，腰椎後關節壓痛點是腰部深層肌肉主要的發痛部位。

6

骶棘肌下外端附著處壓痛點

骶棘肌和腰背筋膜後葉的下外端骨髂附著處，起自腰三角區外緣的髂嵴，沿髂後上棘內上緣與骶髂關節內側直至骶骨末端，無菌性炎症病變時多會出現腰痛，腰骶痛或並發與「放射性坐骨神經痛」或「反射性坐骨神經痛」徵象完全一樣的下肢傳導痛，下肢傳導性麻木，麻刺感或麻痹等。

7

髂嵴壓痛點

該處為腹外斜肌，腹內斜肌，腹橫肌，腰方肌，背闊肌和縫匠肌的附著處，其中前三快腹肌髂嵴附著處損害也是腰側方痛，腰骶痛或腹壁痛等主要病因之一，胸廓外下方的肋骨緣疼痛通過髂嵴附著處軟組織的壓痛點強刺激推拿可緩解；至於腰肌側方的疼痛或腰骶部的酸痛，常被誤診為「腰椎橫突尖痛和腰骶痛」等病變；實際上仍是這些腹肌在髂嵴附著處損害的臨床表現。

8

腰部深層肌和腰背筋膜壓痛點

骶棘肌，多裂肌，旋椎肌的肌腹以及腰背筋膜前後葉的筋膜均在脊柱腰骶椎的後側，腰4~骶2的腰部深層肌損害疼痛有可能向前傳導引起下腹部部適，下腹部痛，股內收肌群恥骨附著處痛（即大腿根部痛），男性或女性的性功能減退或消失，月經失調等徵象；在骶骨下段的腰部深層肌損害時疼痛也可向前傳導，引起肛門或會陰不適，刺痛，麻木麻刺感，下垂感；腰1~3的腰部深層肌損害性疼痛有可能向前傳導引起肋弓痛，上腹部腰帶樣緊束感，腹部部適，腹痛，腹脹，暖氣，反酸，呃逆，食欲不振，胃納不佳，習慣性便秘和慢性腹瀉交替發生等徵象；一般腰4~骶2的腰部深層肌骨髂附著處軟組織損害性病變的好發部位；

臀、髖、大腿根部、恥骨聯合壓痛點

1

髂脛束壓痛點

位於髂脛束與臀大肌和臀中肌筋膜三者的交界處，出現臀痛或髖外側痛，「關節外彈響髖」就是因此索條的變性攣縮，引起股骨大粗隆在變性攣縮的髂脛束深層面下滑時的不協調發生彈響。

2

臀上皮神經壓痛點

第1，2和3腰神經後支的外側皮支穿過骶棘肌，位於髂嵴內側段上方的腰背筋膜後葉處穿出，分布於臀部的皮下脂肪組織內，下部發生臀痛，腰痛或典型的"放射性坐骨神經痛」。

3

髂後上棘和髂翼外面內側壓痛點

臀大肌內端上部附著於髂後上棘外緣的臀後線處，中部附著於髂翼外面的內側，與臀中肌附著處的內緣交界，下部附著於骶尾骨背面，會出現腰臀痛和典型的「放射性坐骨神經痛」。

4

闊筋膜張肌壓痛點

闊筋膜張肌附著於髂前上棘外緣和外後的髂翼外面上，會引起髖外側痛，久坐站起時常使徵象突出，與大腿根部軟組織損害一樣，患肢不能在坐位作剪腳趾甲的動作。

5

臀小肌壓痛點

臀小肌附著於髖外側的髂翼外面。位於臀中肌肉附著處的下外方，闊筋膜張肌附著處的後方和股直肌髖臼上部附著處的上方。

6

臀中肌壓痛點

臀中肌附著於髂翼外面的內上方，位於髂嵴的下方，臀大肌內端附著處的外方及臀小肌的內方和內上方，下角齊坐骨大切跡邊緣。

7

坐骨大切跡後緣和中緣壓痛點以及坐骨神經梨狀肌下出口處壓痛點

坐骨大切跡位於臀中部。其後緣和中緣的骨膜是臀中肌髂翼外面骨膜的連屬部分，會引起臀痛和不典型的「坐骨神經痛」。

8

臀下神經壓痛點

在骶髂關節外緣，位於髂後下棘下方，為臀下神經進入臀大肌處，會引起臀痛或並發不典型的「坐骨神經痛」，雙側臀下神經的傳導痛也可以向內彙集於骶尾部，與雙側坐骨大切跡壓痛點向內的傳導痛一樣會引出骶尾痛等臨床表現。

9

臀上神經壓痛點

為於坐骨神經梨狀肌下出口處的外上方，若此神經支的周圍脂肪結締組織繼發了無菌性炎症病變時則也會產生臀痛或並發不規則的「坐骨神經痛」。

10

骶尾背側壓痛點

此處為臀大肌內端下部骨髂附著處和腰部深層下端腱性組織附著處，會引起骶尾痛，臀痛或並發不規則「坐骨神經痛」，嚴重病例還會引起肛門會陰不適應，下垂感或疼痛；病人因之只能站立不能久坐。

11

大腿根部壓痛點

也稱為股內收肌群恥骨和坐骨支壓痛點，其中包括閉孔外肌附著處在內，檢查中分為：

（2）坐骨支--坐骨結節外側面壓痛點---此處為股內收大肌上端附著處，無菌性炎症病變時會引起臀下方痛，坐骨結節痛，或並發不典型的「坐骨神經痛」，常在坐位中使坐骨結節痛更為突出，傳統概念常診斷為「腘繩肌勞損」。

12

腹直肌和棱椎肌恥骨聯合壓痛點

此兩肌均附著於恥骨聯合包括兩側恥骨結節在內的上緣，除引起恥骨聯合部的疼痛外，還常會向上產生下腹部，腹部或上腹部不適，食欲不振，胃納不佳等徵象；向下產生女性陰蒂和尿道口疼痛或不適感以及男性的陰莖根部疼痛，不適感或龜頭麻（痛）感，腹直肌和棱椎肌恥骨聯合附著處的無菌性炎症病變常與腹肌髂嵴附著處損害或大腿根部軟組織損害等同時並存，決非單獨發生的病種。

13

恥骨下支和坐骨支的內側面壓痛點

該處為坐骨海綿體肌和會陰深橫肌等附著處，嚴重病例會出現生殖器痛，女性陰道痛和性交痛等諸種徵象。

14

髂前下棘壓痛

為股直肌近端附著處，會發生髖前方不適或酸痛。可傳導至膝蓋上方

大 腿 壓 痛 點

1

股骨臀肌粗隆壓痛點

臀大肌下部的外端附著於股骨臀肌粗隆，除引起局限痛外，還會並發不典型的「放射痛」。

2

股骨幹前側，內側或外側壓痛點

多屬於腰臀部和大腿根部軟組織損害所繼發的傳導徵象。

3

股骨內上髁壓痛點

內收大肌遠端，腓腸肌內側頭，脛側副韌帶和內側膝關節囊分布附著於股骨內上髁，在臨床上股骨內上髁部位不一定出現主訴徵象，疼痛常突出於內側膝關節間隙或其下方部位，且壓痛明顯，常誤診為「內側半月板病損」或：鵝足（趾）肌腱炎及「滑囊炎」。嚴重病例的疼痛又可能下下傳導引起小腿內側痛，內踝痛，前足內側痛，或拇趾痛，後者常誤診為「痛風」。

4

股骨外上髁壓痛點

髂脛束遠端，腓側副韌帶，腓腸肌外側頭，跖肌，腘肌和外側膝關節囊附著於股骨外上髁，外上髁附著處多無主訴徵象，疼痛也突出於外側膝關節間隙，壓痛明顯；常誤診為「外側半月板病損」，嚴重病例的疼痛也可向下傳導引起小腿外側痛，外踝痛，前足外側痛或小趾痛。

膝 關 節 壓 痛 點

1

股骨外上髁壓痛點

只有當與半月板內外緣緊密連接的滑膜附著處出現無菌性炎症病變時，就會引起膝關節內側或外側間隙的疼痛。

2

髕尖粗面（髕下脂肪墊）壓痛點

髕下脂肪墊前上緣附著於整個髕尖粗面涉及髕骨的下1/2段邊緣，其後上緣附著於髕尖粗面的翼狀皺壁外側面，無菌性炎症病變時可引起膝蓋下方痛，腘窩痛，小腿痛，跟腱，跟骨或跟底部的疼痛；可能向前上方傳導，引起股四頭肌不適，酸痛感，還可向前下方傳導引起沿脛骨前方直至足背2~4趾骨背面不適，酸痛，麻木麻刺感；致個別病例的足趾活動受累；但多少病例的膝蓋痛向後傳導，引起腘窩不適。腫脹，酸痛，吊緊感影響行走。腘窩徵象又常向上方和後下方傳導，前者引起大腿後方酸脹不適感，後者引起腓腸肌不適，酸脹，吊緊感，跟腱痛，後跟痛（常誤診為「跟骨滑囊炎」），跟底痛（常誤診「跟骨骨刺」）等

甘肅省中醫藥學會針刀醫學專業委員會2017年學術年會暨甘肅省第21期針刀培訓班通知

各有關專家：

為了促進針刀醫學發展，進一步提高臨床療效，為從事針刀專業人員及針刀愛好者搭建一個合作、交流、發展、提高、培訓和研究的平台，由甘肅省中醫藥學會主辦，針刀醫學專業委員會、甘肅省中醫院風濕骨病科承辦的「2017年針刀微創技術學術年會」擬定於2017年8月18-20日（18日報到）在甘肅省中醫院召開，本次會議以「促進針刀發展、提高針刀療效」為學術交流主題，匯聚國內針刀名家，百花齊放，百家爭鳴，為全省及全國的針刀愛好者搭建學術平台。甘肅省第21期針刀培訓班同時開班，現將有關事宜通知如下：

一、交流內容

邀請郭長青教授、李石良教授、盧勝春教授、宮長祥教授、周鈺教授、王海東教授在會議和學習班進行現場講座與授課。

二、日程安排

2017年8月18日全天報到，19日、20日學術交流，會後授予省級I類學分5分，甘肅省第21期針刀培訓班開班，由盧勝春教授、宮長祥教授、王海東教授親自主講，緊密結合授課內容安排三次臨床示教，注重實際操作，更貼近臨床。

三、地點：甘肅省中醫院A座17樓會議室（報名地點：甘肅省中醫院風濕骨病科A座8樓防風軒）。

四、費用

會務費300元/人，學習班培訓費5000元（包括會務費），食宿大會統一安排，費用自理。

培訓內容

一、針刀醫學理論基礎

1、頸項部

針刀治療項韌帶損傷 針刀治療胸鎖乳突肌損傷針刀治療肩胛提肌損傷 針刀治療頭夾肌損傷

2、肩背部

針刀治療肩周炎 針刀治療岡上肌損傷 針刀治療岡下肌損傷

針刀治療菱形肌損傷 針刀治療三角肌滑囊炎針刀治療肱二頭肌短頭肌腱炎

3、上肢部

針刀治療網球肘 針刀治療橈肱關節滑囊炎針刀治療橈骨莖突狹性腱鞘炎 針刀治療腕管綜合症 針刀治療屈指肌腱鞘炎針刀治療腕背伸肌腱鞘炎

4、腰部

針刀治療腰段棘上韌帶損傷 針刀治療棘間韌帶損傷針刀治療腹外斜肌損傷針刀治療腰肋韌帶損傷 針刀治療腰三橫突綜合症

5、臀部

針刀治療骶棘肌下段損傷 針刀治療梨狀肌損傷針刀治療臀中肌損傷 針刀治療慢性臀部肌損傷

6、下肢部

針刀治療膝關節內側副韌帶損傷針刀治療髕韌帶損傷針刀治療髕下脂肪墊炎針刀治療髕骨軟化症 針刀治療跖管綜合症 針刀治療跟骨骨刺

二、針刀醫學臨床示教

1、針刀治療腰椎病的機理、腰椎局部解剖、腰椎疾病的診斷思路與方法、頸椎局部解剖；

2、針刀治療頸椎病的機理，頸椎病的診斷思路與方法、環枕筋膜攣縮型頸椎病診斷、針刀手法治療要點；

3、勾椎關節旋轉（側方）移位型頸椎病診斷，針刀、手法要點；椎體前後方移位型診斷、針刀手法治療要點

4、腰椎滑脫的針刀治療、手法要點；腰椎間盤突出症的診斷，針刀、手法治療要點；

5、腰椎骨質增生症的診斷與治療

6、針刀治療膝關節骨性關節炎的診斷與治療方法

7、針刀配合整脊療法治療各種脊柱相關疾病（如：高血壓、糖尿病、三叉神經痛等)

8、針刀治療各種脊柱疾患(如:駝背、脊柱側彎、小兒斜頸)

9、針刀醫學結合國外套管針治療慢性痛疼、軟傷科疑難雜病，韓國套管針治療慢性疼痛療法（可選）

10、針刀醫學神經觸激術：通過針刀觸及神經，加強神經致敏現象，產生應激反應，致使該神經所支配的肌群受到抑制，從而使肌張力降低，抑制神經對肌肉的傳入衝動，消除或減輕肌痙攣，對肌緊張起到鬆弛作用。

11、針刀結合臭氧、射頻，治療常見頸肩腰腿痛、脊柱性疾病、針刀結合臭氧適應症治療各種頸椎病、腰椎間盤突出症等各種腰椎病、肩周炎，股骨頭壞死、膝關節骨性關節炎、強直性脊柱炎等各種關節強直、各種骨質增生疾病，以及各種慢性軟組織損傷疾病。

12、介紹針刀醫學全新發展動態，新理論、新思想、新方法，對頸椎病、腰椎病、膝關節骨性關節炎、股骨頭壞死等的病因病理，鑒別診斷，最佳治療方案，最新治療進展做進一步的剖析；

詳細講解針刀適應症、禁忌症、十大診療誤區。

三、針刀醫學精細解剖

1、系統的解剖學學習

局部解剖、立體解剖、斷層解剖、體表投影解剖、肌肉起止點解剖系統立體化學習。

2、充分利用解剖教研室標本資源

在解剖教研室標本上系統的學習血管、神經走形；全身骨骼標誌、肌肉起止點等，使之掌握針刀操作所需解剖學要領，避免臨床操作時損傷血管、神經及人體重要的組織，安全有效的操作針刀；

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