中醫麻黃附子細辛湯治療過敏性皮炎的思考

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過敏性皮炎多由四肢九竅血脈不得相傳所致，或為外感，或為內傷。臨床通過調理內在陰陽平衡來治療過敏性皮炎療效顯著。病例如下：

某患者，女，22歲，學生，於2017年4月14日初診。

主訴陣發性面部及上半身皮膚瘙癢2天。刻診見惡風，面部皮膚髮紅、發癢、風團，伴咽癢，胸部憋悶，失眠，手腳冰涼，納差，大便不成形，舌淡苔薄白，脈雙寸浮弱，左關沉弦緊，左尺沉細而弱，右關細弦，右尺沉細無力。

診斷過敏性皮炎，屬太陽少陰同病（營衛不和型）。

治則溫陽散寒，調和營衛。

方葯麻黃附子細辛湯加減：麻黃6克（先煎），制附子15克，細辛3克，桂枝6克，白芍15克，炙甘草6克。4劑，水煎服。1日1劑，1日3次。

複診可見諸症皆除，外出無影響，觀其脈象左尺部微細有力，其餘部位從容和緩。患者自述昨日服藥後伴有睡眠增多，符合《傷寒論》對少陰病「少陰之為病，脈微細，但欲寐也」的描述，考慮其陽氣已復，未給予開方，囑其飲食注意，多加鍛煉。

分析

觀過敏性皮炎的發病過程，患者素有春季過敏史，可認為其素有伏邪，春季複發。筆者認為其原因為營衛失和，營弱衛強，營衛失去正常開闔，汗出而停於皮下，不得出鬼門，不得歸營血所致。麻黃、細辛合用，可溫肺化飲、宣肺解表兼利水，以祛滲出的病理產物；桂枝、附子與白芍合用，可溫養心腎兼調和營衛，以修復受損的臟腑經絡，炙甘草一可合麻黃附子桂枝辛甘化陽，一可合白芍酸甘化陰以緩其急，還可緩和附子之毒性。如此，太陽之邪去，少陰之里和，故療效迅速。

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