丙肝病毒有很強隱匿性 三成丙肝患者沒有癥狀
慢性丙肝起病癥狀非常隱匿,就像是「沉默的殺手」,其中三成患者肝功能檢驗正常,平時也沒什麼癥狀。還有部分患者僅出現轉氨酶偏高,但總誤以為是飲酒或沒睡好引起,並因此耽誤了診斷和治療,有些甚至發展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。
一直以來醫學界都認為丙肝比乙肝難治,但隨著抗病毒療法的發展,現在大部分的丙肝已經可以徹底治癒,但不少患者不知道這點,一味把保肝治療放在首位,導致肝臟損害越來越嚴重。
丙肝病毒能偽裝並躲過免疫系統盤查,我國丙肝患者人數多,丙肝在我國的發病率為 3.2%,在北方某些地區,這一比例甚至超過 4%。經過 10 至 30 年,大約 10% 至 30% 的病人會發展為肝硬化,5% 至 10% 的肝硬化患者可發展成肝癌。成人患急性丙肝及時發現的話,95% 的患者可以將病毒清除掉。問題是,大多數丙肝患者在感染的急性期沒有明顯癥狀,很容易耽誤治療,這使得 60% 至 80% 的急性丙肝患者會發展成慢性病人。正因為如此,丙肝一直被稱作「沉默的殺手」。
據悉,在美國,丙肝感染者的診斷率只有 20%, 而這些病人中大多數診斷出來的時間都在感染後 10 年。丙肝感染者即便是每年體檢,也不一定都查得出,從而導致無法及時發現病情,耽誤治療。有相當數量的丙肝感染者發病就和小感冒差不多,平均每 2 個月就有患者可能出現疲倦、噁心、腹脹等輕微癥狀,有 30% 的患者可能會接著出現黃疸及濃茶色尿,這主要是因為丙肝病毒會偽裝自己的蛋白質外套,使其不易被人體的免疫系統識別並拒之門外,從而躲藏在人體內不斷地損害肝臟。七成丙肝能徹底治癒以往醫學界一直認為丙肝比乙肝難治,但隨著抗病毒治療的發展,尤其是聚乙二醇干擾素進入中國,丙肝的治療取得了很大進展。
目前,使用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林抗病毒治療一年,可使逾七成丙肝患者完全清除病毒。但遺憾的是,很多人不了解這點,發現自己患病後一味進行保肝治療,導致病情越來越嚴重,甚至錯過抗病毒治療的最好時機。
有位患者工作十分繁忙,查出患有丙肝後,一來怕耽誤生意,二來聽說用干擾素會「殺白細胞」,還要「發高燒」, 加上患病後「沒啥癥狀」,索性不聽醫生建議,吃些保肝葯湊合一下。沒想才過幾年,肝臟已經開始纖維化了。專家支出,患者只要與醫生緊密配合,在醫生的嚴密觀察和指導下,副作用是可以克服的,而且,干擾素的副作用往往隨著治療次數增加而減弱,停葯後很快就會消失。抗病毒治療會根據患者的病情及用藥情況制定個性化治療方案。
目前使用長效干擾素治療丙肝,其藥物濃度可維持一周,效果非常穩定,99% 的患者長期使用都會有效。接受治療後,有的患者一個月就可 RNA 轉陰,有的則需要半年。對於前者來說,一年的療程就差不多了,但對於後者來說,療程要延長為一年半到兩年。
目前四川省可以申請肝病六項公益普查,檢查項目有:乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);還可申請每年7200-9600元的費用補助。
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