帶你走進「恐怖的狂犬病和神秘的狂犬疫苗」

前幾日，西安一32歲女子被一流浪狗咬傷，雖及時進行了清創、接種狂犬疫苗，卻在受傷23天後狂犬病發作，發病兩天後死亡。

經過這一事件，有關「狂犬病」與「狂犬疫苗」的話題再一次引發了廣泛關注和討論。想起去年小編暑假在某森林公園給一獼猴投食期間，被一獼猴抓傷前臂，當時也因狂犬病以及注射疫苗事件困擾一段時間。

今天馨小醫就來整理相關資料及權威研究，把困擾大家的問題和正確做法來一一列舉，希望對大家能有所幫助。

狂犬病因為100%的病死率備受關注，這個致死率聽起來讓人毛骨悚然、心驚膽戰。狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

狂犬病病毒進入人體後首先感染肌細胞，於傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經，而後病毒沿周圍神經的軸索向中樞神經作向心性擴散，並不延血液擴散，主要侵犯腦幹和小腦等處的神經元。

狂犬病的潛伏期一般為1-3個月。極少數短則不到一周，長則一年以上。目前有確切證據的最長潛伏期是6年。而新聞關於20年潛伏期的個案報道，其實難以排除所謂的「潛伏期」期間是否有再次咬傷的經歷。

通過以上介紹，大家已經對狂犬病有了一個大致了解，現在我就為大家揭開有關「狂犬病」與「狂犬疫苗」的謎團。

一、被哪些動物咬傷或者抓傷需要注射狂犬疫苗？

在我國，最常見的傳播狂犬病的動物是狗，其次是貓、豬、牛、馬。國外傳播狂犬病的主要是野生動物，諸如浣熊、蝙蝠、狼、狐狸、猴子等。被老鼠或兔子咬傷亦不會傳播狂犬病（極特殊情況除外）。

二、只是抓傷，沒有出血要不要注射狂犬疫苗？

被動物咬傷後，千萬不能麻痹大意。有時雖看不到皮膚損傷，但實際上細小的牙印就意味著肉眼難以覺察到的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著損傷處侵入人體。

衛生部對於暴露後的分級有明確的規定，簡單地說，與動物接觸但沒有傷定位一級暴露，被動物致傷但沒有出血或破損皮膚被動物接觸為二級暴露，出血就屬於三級暴露。一旦被動物要咬傷或抓傷後，建議立即進行咬傷部位的徹底清洗和消毒，一般採用的傷口處理方法：用20％肥皂水沖洗受傷部位20分鐘左右，然後用碘伏消毒，根據具體情況選擇注射狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風等注射。

三、咬傷後第一時間的處理方法？

普通民眾迅速到當地的防疫門診或者醫院就診，一般傷口處理辦法為：

1.擠壓傷口：儘力擠壓出血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸傷口以防口腔粘膜感染；

2.沖洗傷口：用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅反覆沖洗至少15分鐘，季胺類與肥皂水不可合用；

3消毒傷口：用70％酒精擦洗及濃碘酒反覆塗拭；局部傷口原則上不縫合、不包紮、不塗軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包紮時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，且行狂犬病免疫球蛋白局部浸潤注射2小時後即可縫合，可同時使用破傷風抗毒素。

傷口處理後應進行狂犬病疫苗注射。狂犬病血清可直接中和狂犬病病毒，但須即刻使用，越早效果越好

四、狂犬疫苗和免疫球蛋白的注射方法和作用分別是什麼？

狂犬疫苗全程5針，於第0（注射當天)、3、7、14、28天各接種狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。接種狂犬病疫苗必須按時完成全程免疫接種,如未能全程接種，不能保證足夠的抗狂犬病免疫效果，預防狂犬病效果得不到保證。狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。

注射狂犬病疫苗同時應對傷口有出血者或傷口無出血但免疫功能低下者進行狂犬病免疫球蛋白注射。被咬傷後正確及時的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時對傷口進行了正確處理和抗狂犬病暴露後治療（注射疫苗和免疫球蛋白），則可大大減少發病的危險。

狂犬病免疫球蛋白，被狂犬或其他瘋動物咬傷者在進行狂犬病疫苗預防注射的同時，可使用本品配合進行被動免疫，以提高預防效果。在受傷部位作皮下浸潤注射，餘下製劑進行肌內注射。

五、免疫後被再次咬傷或者抓傷是否需要重新免疫，方法是什麼？

對半年內接受過全程免疫者，如發生可疑感染，不需再次注射狂犬病疫苗；對超過半年但在一年內接受過全程免疫者，如發生可疑感染，僅需0、3日各肌內注射l針。如免疫超過一年但在三年內，需0、3、7日各肌內注射l針；如免疫超過三年，則需全程免疫。如咬傷後超過48小時才注射，建議首劑加倍。

六、免疫失敗的原因？

1、咬傷或抓傷24小時內未進行免疫球蛋白被動免疫。對於傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內滴注或其周圍作浸潤注射。

2、存在不易覺察的微小傷口，致使傷口沒有得到沖洗、消毒，局部未注射免疫球蛋白。

3、病人本身就有未被發現的免疫功能低下性疾病，或者應用免疫抑製藥物而未報告。

4、五針免疫法，到28天後才能產生抗體，注射期間，機體只是產生抗體的一個過程，所以必須強調完整按期按時接種。

此外，一旦不能排除傷人動物為可疑狂犬病，孕婦和哺乳期婦女也應按規定程序注射狂犬病疫苗。

當然，防患於未然比有病治病要來的重要，日常生活與小動物接觸時一定要注意，如發生意外，及時處理和就醫診治。

欲了解更多健康知識，請關注馨醫在線

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！