舌頭髮青是癌症信號？沒道理，舌頭提供的疾病信息少

較真鑒定：假/偽科學

要點：

1、舌頭青紫可能是舌部靜脈淤血，跟腸癌沒什麼關係。現代醫學並不十分看重舌頭的癥狀，因為舌頭提供的疾病診斷信息不多。

2、大部分癌症早期一般沒有癥狀，發現之時往往就意味著晚期；通過癥狀判斷癌症也不靠譜，癌症癥狀大多沒有很強的特殊性，會和很多其他良性疾病混淆。癌症早發現，最終要靠定期體檢與癌症篩查。

查證者：希波克拉底門徒 | 腫瘤科醫生

最近網路上流傳著一段小視頻，一個養生節目，請了一位醫生，說「癌症患者青紫舌出現率是正常人的19倍」，於是說「青紫舌」就意味著可能患癌了。這是真的嗎？

傳統醫學認為舌是「心之苗」，「氣血瘀滯」會導致青紫舌，但沒有證據支持這種說法。「19倍」的說法也沒有見於公開發表的權威論文。現代醫學裡提到的腸癌，根本沒有「舌頭青紫」的癥狀，主要是便血、黑便、排便困難、腹痛或者腹部腫塊，有時會伴有全身消瘦。傳統醫學最鍾情個案，從個案就引申出很多理論，實際上在個案里同時發生或先後發生的兩件事，未必有因果關係，腸癌與青紫舌就是這個道理。視頻中提到的「舌頭中間有條線意味著可能得了肝癌」「舌脈多粗張可以作為惡性腫瘤診斷的粗篩指標」也都犯了同樣的邏輯錯誤。

那麼，舌頭的顏色、狀態是否可能對應某些病症呢？現代醫學並不十分看重舌頭的癥狀，因為舌頭能提供的疾病診斷信息不多。青紫可能是舌部靜脈淤血、水腫，可能是口腔炎症的表現；舌頭增大水腫，可能跟炎症有關；舌苔增厚、黃色隆起，可能是缺乏維生素B2；舌頭表面過於光滑、萎縮，可能是貧血表現；舌頭髮紅，有可能見於長期發熱病人，也有可能是葉酸缺乏的表現。舌頭活動異常，則可能提示腦部疾病的可能。沒有一種舌部癥狀與全身其他部位癌症直接相關。

癌症能不能靠癥狀早發現呢？實際上，大部分癌症早期一般沒有癥狀，發現之時往往就意味著晚期；通過癥狀判斷癌症也不靠譜，癌症癥狀大多沒有很強的特殊性，會和很多其他良性疾病混淆。比如腸癌出現便血，痔瘡也會便血。比如肺癌會幹咳，慢性支氣管炎也會咳嗽。乳腺癌會有乳腺腫塊，良性腫瘤也會有腫塊。

癌症早發現，靠的是定期體檢與癌症篩查。癌症篩查是早發現癌症最有力的措施。最常見的癌症篩查措施，宮頸癌是宮頸TCT+HPV檢測，乳腺癌靠的是鉬靶（全稱「乳腺鉬靶X線攝影檢查」），結直腸癌靠的是腸鏡等等。

宮頸癌

1. 21 歲 – 30 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，不需要做 HPV 檢測。如果宮頸刮片發現異常，需要檢測 HPV。再根據結果更改篩查方案，具體諮詢婦科醫生。

2. 31 歲到 65 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，或者每 5 年查 1 次宮頸刮片+ HPV 檢測。如果宮頸刮片發現異常，需要檢測 HPV ，再根據兩項檢查結果確定新的篩查方案，一般都是將篩查頻率改為每年 1 次，具體需要諮詢婦科醫生。

3. 65 歲以上的婦女可以停止篩查，但前提是：前 10 年沒有中斷規律篩查，前 20 年宮頸刮片都沒有發現異常。

乳腺癌

1. 40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶。

2. 高風險女性，不管年齡高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。是不是高風險，需要諮詢乳腺科醫生。

結直腸癌

50 歲以上的普通人，無論男女，都需要以下篩查手段中的 1 種：

1. 每 10 年查 1 次結腸鏡 。

2. 每 5 年查 1 次乙狀結腸鏡 。

3. 每 5 年查 1 次結腸鋇餐造影 。

4. 每 5 年查 1 次 CT 結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）。

5. 每年查基於愈創樹脂的大便隱血試驗 。

6. 每年查大便免疫化學檢驗 。

7. 每 3 年查大便 DNA 檢查 。

肺癌

高風險的肺癌患者，推薦每年查 1 次低劑量胸部 CT，來進行篩查。同時具有以下 3 項的，即為需要篩查的高風險人群。

1. 55 歲 - 74 歲。

2. 健康狀況良好（有人會問，為什麼肺癌篩查需要身體健康的？這就涉及到一個公共政策的性價比問題，如果參與篩查的人本身健康狀況就比較差了，即便篩查出來，治療意義也要小得多。）

3. 30 包年的吸煙史，並且正在吸煙或者戒煙少於 15 年。

包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數。比如 30 包年可以是兩種情況：每天抽 3 包，抽了 10 年（3×10），或者每天抽 2 包，抽了 10 年，然後改為每天抽 1 包，繼續抽了 10 年（2×10+1×10）。

參考文獻：

1.National Cancer Institution. Screening and Testing to Detect Cancer: http://www.cancer.gov/cancertopics/screening

2.American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer：http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer

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