香港流感導致186人死亡，警惕流感肆虐！

有流感相關癥狀出現，懷疑流感時，請儘早去醫院診治，千萬不要拖！

整理丨666

來源丨醫學界呼吸頻道，已獲授權

香港衛生署衛生防護中心（以下稱衛生防護中心）7月17日公布，近期主要流行的病毒為甲型（H3N2），截至7月16日已有186人因流感相關而導致死亡，目前未知疫情何時到達頂峰，預計未來兩到三個月才會見到回落。

據香港衛生防護中心公布，季節性流感病毒陽性百分比於6月18日止的一周內為20.76%，6月25日止的一周內為31.48%，7月2日止的一周內增至35.66%，為連續上升趨勢。在6月18日至7月8日期間，91.3%陽性樣本屬甲型流感（H3N2），5%屬甲型流感（H1N1）pdm09。

數據顯示，過去三周的爆發個案主要集中於養老院，佔比為52%，其次是幼稚園及幼兒中心，佔比為22.8%。

衛生防護中心表示，在嚴重個案方面，從5月5日至7月16日，共有270宗與流感相關而需入住深切治療部或死亡的成人個案，其中死亡人數為183人。此外，同期錄得13宗兒童流感相關的嚴重併發症或死亡個案，其中3人死亡。

甲型（H3N2）流感究竟是個什麼鬼？

在流感家族，根據流感病毒感染宿主的不同，可以將病毒分為人流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人流感病毒據其核蛋白的抗原性可以分為甲型、乙型、丙型三類。

流感病毒，特別是甲型流感病毒因其抗原變異較快，並且人、畜、禽的甲型流感病毒基因片段容易發生交叉重組，人群普遍易感染，因此臨床常會出現新的流感病毒亞型流行。儘管如此，流感主要還是以人流感亞型流行為主，目前已知的人流感類型有H1N1、H1N2和H3N2三型，此次疫情通報的就是甲型H3N2亞型。

H、N分別是什麼？

甲型流感病毒家族龐大，又分成了若干個亞型，通常寫作HhNn，h和n是變化的數字，H和N則指的是病毒表面特徵性的突起。

H——血凝素（HA）：H1，H2，H3……H17

N——神經氨酸酶（NA）：N1，N2，N3……N10

流感的臨床表現：全身癥狀重

流感的癥狀主要表現為高熱、伴有明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀。具體表現如下：

1、任何時期出現發熱伴咳嗽和（或）咽痛並有流感相關的流行病學史（如到發病前7d到過流感流行地區、與流感患者密切接觸等）。

2、流感流行時期出現①發熱伴咳嗽和（或）咽痛；②發熱伴原有慢性肺部疾病急性加重；③嬰幼兒和兒童發熱，未伴其他癥狀和體征；④老年人新發生呼吸道癥狀或原有呼吸道癥狀加重，伴或不伴發熱；⑤重病患者出現發熱或低體溫。

流感的病原學檢查主要包括：①流感病毒核酸檢測陽性；②流感病毒快速抗原檢測陽性；③流感病毒分離培養陽性；④急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平升高4倍或4倍以上；⑤快速流感診斷檢測法。

此外，我們還強調普通感冒≠流感，要知道兩者的臨床表現是有區別的。流感的全身癥狀較重，而普通感冒一般發熱較輕或不發熱，全身癥狀較輕，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯，且病程持續時間較短，很少出現併發症。

流感如何防治？

抗流感病毒藥物是治療和預防流感的有效手段，流感患者早期使用更能顯著緩解流感癥狀、降低併發症發生率，從而降低病死率。

常用抗病毒藥物：主要有神經氨酸酶抑製劑（奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋）、M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺和金剛乙胺）和非核苷類（阿比朵爾）三類。

①首選奧司他韋：口服劑型，可用於預防和所有重症或病情惡化患者（包括妊娠女性和嬰幼兒）治療；扎那米韋：吸入劑型，沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時，重症或疾病進展患者可使用；帕拉米韋：靜脈劑型，前兩者替代葯，無法接受前兩者藥物劑型及耐葯時使用；

②金剛烷胺和金剛乙胺：不建議用於甲型流感防治（因耐葯多）；

③阿比朵爾：不建議用於新甲型H1N1流感防治（因證據不足）。

綜上推薦使用神經氨酸酶抑製劑，奧司他韋為一線推薦，扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。

此外，預防流感，保持良好的生活習慣也是至關重要的！平時工作生活中，我們需要保持健康的飲食及生活習慣，充分休息，提高抵抗力。免疫力低下的老人和兒童，建議定期接種流感疫苗。

最後提醒大家一句：有流感相關癥狀出現，懷疑流感時，請儘早去醫院診治，千萬不要拖！

參考資料：

[1]http://sc.isd.gov.hk/TuniS/www.info.gov.hk/gia/general/201707/17/P2017071700874.htm?fontSize=1

[2]流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識。中華醫學雜誌,2016,96(2): 85-90

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