艾滋病可以阻斷嗎？

最近有人諮詢艾滋病阻斷葯的問題，那麼艾滋病感染可以被阻斷嗎？阻斷葯去哪裡找？可以通過藥物預防感染嗎？特別針對大家關心的問題科普如下：

1. 阻斷葯可以基本阻斷感染（不是絕對的）

一項研究中，1864名被暴露者接受了藥物阻斷，僅有一例阻斷失敗。另一項4295名接受藥物阻斷的男男性行為者，經檢測僅3例出現陽轉。回顧研究顯示艾滋病阻斷失敗的概率為5/1000左右。

2.阻斷感染，時機很重要（越早越好）

是否成功和服用時間關係非常大，越早越好。最好在24小時內服用阻斷葯，2小時之內最佳。48小時內服藥仍有效，之後效果會明顯下降，但72小時內服藥仍有希望阻斷成功。目前認為超過72小時，病毒很可能已經進入血液，阻斷成功率比較小。此時服藥跟一般的抗病毒治療一樣，當然也不是沒有意義，相當於早期治療，還可減少傳染性。

3.服藥期間應定期檢查（監測不良反應和是否阻斷成功）

一般服藥後14天、28天、2個月、3個月需要到醫院複查，以監測藥物不良反應和否阻斷成功。14天查HIV抗體、肝腎功、血常規和梅毒抗體；28天查HIV抗體、肝腎功和血常規；2個月查HIV抗體；3個月查HIV抗體和梅毒抗體。

4.治療方案及療程（足療程不中斷）

其實艾滋病阻斷葯就是抗病毒治療的藥物，目前常用的是三聯（首選方案是拉替拉韋聯合恩曲他濱和替諾福韋，另一種方案是把拉替拉韋換成克力芝或者依非韋倫，其它同前一方案）。一般連續口服28天。在發生性暴露後，最好先確定對方有沒有感染HIV，如果確定對方沒有感染HIV，則一般沒有必要口服阻斷藥物。也不是絕對的，因為如果對方處於窗口期，檢測陰性，但有傳染性。

5.如何獲得阻斷藥物（傳染病醫院或疾控中心）

一般通過當地傳染病醫院或疾控中心獲得藥物。最好提前電話確認是否有藥物。如果是職業暴露（比如警察，醫護人員），單位會承擔費用。如果是非職業暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻斷葯需要自己花錢買。一個療程大概3千到6千不等，不同方案費用不同。

6.常見的不良反應（早期更易出現，後期發生率低）

有葯疹、頭痛，腰痛，腹瀉，噁心，失眠，厭食等。少數人有肝腎功能異常和胰腺炎等。因有副作用，需要在療程內檢查常規監測肝腎功和血常規。

7.滿3個月檢測HIV抗體陰性可排除感染（終於可以放心了）

發生HIV暴露後，滿4周檢測陰性，則可排除感染率為98%左右；滿8周後檢測陰性，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，滿3個月檢測陰性一般可完全排除感染。目前認為服用阻斷葯不會延長窗口期。

8.所謂的「事前葯」是指的暴露前預防（吃藥去嫖，心好累）

暴露前預防是指通過預先服用HIV抗病毒藥物，來預防HIV感染。儘管事前口服HIV抗病毒藥物能顯著降低感染HIV病毒的風險，但因為耐葯等原因，也有可能預防失敗，目前沒有任何方法能100%杜絕HIV。而且這些葯還有可能引起肝腎損害等不良反應，也不能防治其它性病，如尖銳濕疣、梅毒等。

9.不需要隨身帶葯，因為一般接觸不會傳染（估計沒事帶葯的人有艾滋病恐懼症）

關於HIV傳染性等請參考我公眾號（皮膚科楊希川教授）中關於艾滋病的科普。

最後，要強調一點，即使服用了阻斷葯，也必須避免再次高危暴露。之前的研究就發現一些阻斷失敗的病例就是在服藥期間存在高危行為，實在是害人害已。預防HIV感染的最好的辦法還是自尊自愛，潔身自好，這樣才能真正的防「艾」於未然。

作者：楊希川

圖片來源於網路，如有版權問題，

請及時與我們聯繫！

醫師介紹：

楊希川，醫學博士，教授，主任醫師。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。

更多科普請關註：

微信公眾號：皮膚科楊希川教授

新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫生

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！