店員經典培訓教材：高血壓治療的「五駕馬車」

高血壓治療的「五駕馬車」？確定不是糖尿病？是的，是高血壓。

高血壓是指在靜息狀態下，以體循環動脈血壓增高為主要特徵（收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病之一，也是心血管病最主要的危險因素。近年來，隨著人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，人們對於高血壓病的治療和預防也積累了豐富的經驗。

眾所周知，對於原發性高血壓病來說，現在並沒有確切的，有效的根治方法。但是我們現在能做到平穩控制血壓，使之達到理想範圍，最大程度地降低心腦血管併發症發生和死亡的總體危險。在進行高血壓的預防和治療過程中，生活方式干預和藥物治療都必不可少，那麼我們怎麼去更好的理解和記憶這些呢。

相信大家對於糖尿病也並不陌生，特別是對於糖尿病的治療原則—「五駕馬車」原則有著深刻的認識。只要是我們學習過糖尿病知識的，那麼基本上就一定能記住：教育，飲食，運動，監測，藥物治療，缺一不可。由於高血壓跟糖尿病之間的緊密關聯，而且發病誘因上也有很多共同點，所以高血壓病，也適用於五駕馬車原則的。

首先我們來看教育，糖尿病需要教育，高血壓同樣也需要，教育的目的大同小異，使之了解疾病的風險，增加對疾病的認知。幫助患者學會如何飲食，如何鍛煉，如何用藥，幫助患者學會正確應對疾病對生活、學習、工作造成的不良影響。特別是還需要通過教育，減輕患者的精神壓力，保持心裡平衡，有必要時通過專業的心裡輔導，來幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理。

再者，我們來看飲食。糖尿病治療中，飲食控制是基礎，沒有控制飲食，根本上就不會控制好糖尿病，糖尿病的飲食控制原則是限制食物的總量，不限制食物的種類。而且，在糖尿病的飲食控制中，還應兼顧高血壓、高脂血症和高尿酸血症的飲食控制。但是，高血壓的飲食控制就相對簡單多了，最重要的一條，就是低鈉飲食。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應採取各種措施，儘可能減少鈉鹽的攝入量，並增加食物中鉀鹽的攝入量。

其次是運動。運動不是萬能的，但是不運動是萬萬不能的。有充足的證據證明，在合理科學的運動療法後，訓練者的收縮壓可以平均下降10-15毫米汞柱，舒張壓平均下降5-10毫米汞柱。所以說，運動也是高血壓治療中非常重要的輔助治療方法。具體運動方式跟糖尿病運動是一樣的，都是提倡有效的，持之以恆的有氧運動。比如步行，慢跑，游泳，太極拳等。需根據自己的身體狀態量力而行，選擇適合自己的運動方式。

然後就是最重要的藥物了。跟糖尿病治療是一樣的。高血壓患者也是幾乎都需要進行藥物的干預治療的。與糖尿病不同的是，高血壓治療用藥幾乎都是口服用藥，幾乎不會有，也不提倡注射用藥，患者相對來說痛苦更小，使用方便。對於高血壓患者的用藥原則，提倡盡量的使用長效製劑，提倡小劑量聯合應用，應根據患者個人情況，選擇適合藥物。比如對於老年人，提倡選擇CCB類藥物，對於伴有糖尿病患者選擇ACEI或ARB類藥物，對於心動過速患者，選擇β受體阻滯劑類藥物等等。

最後就是病情的監測，血壓控制的好不好，需要經常的測一測。中國有句古語「知己知彼，百戰不殆」，只有經常的測一測血壓，才能準確地了解血壓值及波動情況，才能知道血壓控制是否穩定，是否控制到了理想的範圍，為調整治療方案提供依據。而且，在監測血壓的同時，還應該定期監測血糖，血脂，及心腦腎的功能狀態，並根據監測的結果調整降糖、降脂治療方案和心腦保護方案。

由此可見，「五駕馬車」原則不單單是指導糖尿病的治療原則，同時對於高血壓也具有非常重要的指導意義。呃---其實這樣算下來，高血脂，冠心病這些慢性病都可以用「五駕馬車」來指導治療了哦。

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