14部位針刀意外損傷的原因！——針刀篇

健康 07-03

針刀意外損傷的原因在針刀治病過程中的每一個環節，必須引起高度重視，才能減少或避免。從臨床實際分析，有20餘種現象及問題。現歸納為幾個方面：

1、頸椎病

神經根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎縮。因檢查不細，治療前未交待，但治療好轉疼痛消失。患者自檢時發現上臂三角肌萎縮，又到外科就診，認為是小針刀治療後引起，經肌電圖確診為神經損傷性肌萎縮，就認為是小針刀所為。此患者在未做任何處置下3個月後三角肌萎縮自行恢復。

2、腰椎間盤突出症。

患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因檢查不細，治療前未交待，等治療三次後疼痛消失，痊癒，自檢時發現右下肢肌萎縮，到外科就診，因對小針刀不了解，又經肌電圖確診為神經損傷性肌萎縮，就認為是小針刀所為。

3、肩周炎

針刀松解術後，做手法抬舉松解時因抬舉手臂伸直力學角度原因造成肩關節脫位，然後再行肩關節複位，造成不必要的損傷。

4、強直性脊柱炎

在做脊柱棘突間肌、橫突間肌、橫突間韌帶、椎旁肌等松解術後，不要使用強制手法整復。在脊柱痛點減輕情況下，脊柱彎曲會自然改善，順其自然。這是有血的教訓的。

5、膝關節慢性滑膜炎

化膿性，也因針眼有炎性滲出液使針眼不收口，導致竇道，誤解為針眼感染，最後關節鏡清創癒合。

6、膝關節內側副韌帶

在做膝關節內側副韌帶時，針刀插入內側關節間隙，橫行剝離時，針刀斷針1厘米，經小切口直止血鉗尋找取出，很費力，看斷面針刀，只連接1/3，所以要注意針體，有黑疤或傷痕就應該淘汰。

7、腰三橫突

在做腰三橫突時有斷針是很危險的，取針困難，在×線下取斷針，注意病人體位移動，斷針順肌纖維移動進入腹腔或移行。

8、腰椎間盤突出症

在治療腰椎間盤時，在L4-5-S1椎間孔處過深引起腹膜後出血，病人針刀術後自感腹痛、下墜感，3小時後經CT腹膜後血腫200毫升左右，經住院對症處理半月後吸收出院。

9、治療股骨頭壞死

在治療股骨頭壞死時，大轉子周圍針刀術引起臀部血腫，壓迫出血，一周後吸收。

10、雙膝關節類風濕性關節炎

雙髕骨固定不能移動，在做髕骨下四點松解術後，因松解幅度過大，引起臏下血腫，關節腔內出血、淤血、紅腫熱痛、功能障礙。抗感染治療，關節制動2月余造成關節強直，不能恢復功能。當時如能關節腔抽積血，活動關節，不能造成關節強直，癒合會更好些。

11、在針刀行腰突症椎旁入路

在針刀行腰突症椎旁入路，因旁開2厘米加上斜刺，在注射藥物時正好是腰麻側入路，是患者引起腰麻，麻醉平面達平兩乳頭，最後用體位調節平面，3個小時漸消退，這是很危險的。

12、手指屈肌腱鞘炎

注射麻藥時，正好入腱鞘內可引起腫脹，腱鞘遠端紅腫炎性反應，腫脹疼痛，一周左右吸收。

13、胸痛，胸骨柄

胸痛，胸骨柄、第二肋軟骨炎，肋間神經痛等，在注射藥物或針刀治療時，注意緊貼肋上緣或肋骨上，千萬不能落空，容易引起肺泡性氣胸。此氣胸經10天左右自行吸收。

14、踝關節扭傷後遺症2年

因局部腫脹、疼痛，活動大，痛加劇，活動小好轉，時好時壞。根據臨床經驗，踝關節扭傷後滑囊炎，經針刀通透剝離，疏通滑囊積液外流放出，減壓局部癥狀即消，因在內踝下緣通透時脛神經踝關節支損傷，引起術後足底麻木刺痛，難忍，經肌電圖檢查，脛神經損傷所致，經理療針鬧瘟2個月麻木刺痛癥狀改善。

初次接受針刀治療的病人，因為不知道針刀為何物，如何治療不清楚，常有一種恐懼心理，患者多情緒緊張，此時治療較易出現暈針等反應性損傷。當機體處於飢餓、疲勞、體虛等時，治療部位過多，刺激強度過大等原因，則可導致暈厥，出現不良反應。在針刀治療前多做解釋工作，在治療過程中應勤問病人與醫者對答，這樣可以做到心中有數。