跑步膝，喜歡跑步的你知道嗎？

近幾年興起了馬拉松熱，大街小巷都可以看到路跑的人群。小王也是跑步愛好者，每周都要跑差不多20多公里。然而最近跑步後小王出現了一側的膝蓋痛，而且每次跑量加大後就比較明顯，沒有辦法繼續正常訓練，十分苦惱。聽跑友說可能患上了跑步膝，於是小王去看骨科醫生，骨科醫生告訴他有可能是半月板損傷，讓他休息不要跑步了。

但是小王的愛好就是跑步啊，不甘心就這樣放棄，於是小王再次來到運動創傷科門診諮詢醫生。醫生檢查後告訴他，問題是膝蓋外側的一根肌腱發生炎症後而引起的疼痛。並不是所謂的跑步膝也不是半月板損傷。小王有點疑惑，到底有沒有跑步膝呢？還是半月板損傷？

到底什麼是跑步膝？

臨床上沒有跑步膝這個名詞，或者說不夠全面。目前很多人喜歡把跑步後膝蓋發生疼痛都叫作跑步膝。其實跑步人群中比較多見的是膝關節外側疼痛，通常是由於外側一根肌腱叫髂脛束，由於跑步時反覆摩擦股骨外側髁造成該處滑囊發炎，引起疼痛，它有個專門的名詞叫Runner』sKnee，翻譯為跑者膝，也叫髂脛束摩擦綜合征(ITB綜合征)。上文中小王其實就是得了這個毛病。

我們經常聽說某某運動員，半月板損傷，無法回到比賽場，需要手術治療。所以很多人一聽到半月板損傷都會害怕，不敢再運動了。到底什麼是半月板？為什麼有這麼多半月板損傷，為什麼它會影響我們運動？其實半月板是一種軟骨，在膝關節內墊於上下兩塊骨頭之間的一層東西，主要起到緩衝壓力，避免骨面直接撞擊，類似墊片的功能。

它確實容易損傷，在很多對抗性的運動中，比如足球、籃球等非常常見，損傷後通常比較難自我癒合，大多需要手術修復才能痊癒。然而真正半月板損傷一般都會有明顯的外傷扭傷史，或者長期磨損的動作，並非跑步運動中常見的損傷。所以廣大跑友如果只是跑步過程中膝蓋疼痛，一般不用擔心得半月板損傷，如果真的擔心也不用著急，可以請運動創傷專科醫生來幫你診斷一下。

不少人認為的跑步後膝關節疼痛誘發的一系列癥狀都稱為跑步膝，甚至半月板損傷也認為是跑步膝，這是不夠準確的。跑步膝並非某一個損傷的診斷，而是多種疾病的統稱，如果僅僅使用跑步膝來描述膝蓋痛容易使臨床診斷不夠明確，也容易誤導喜歡跑步的人，繼而影響正確的治療。建議不要用跑步膝這個名詞作為診斷，應該確切搞清楚究竟是什麼問題。

跑步運動中還有很大一類損傷集中在膝蓋前方，俗稱膝前痛。其實所謂的膝前痛也並非單一的某一種傷病，它包含許多不同的疾病。比較常見的主要是膝蓋骨後面的軟骨磨損(也叫髕股關節軟骨損傷)以及髕腱腱病(也叫髕尖末端病)。

為什麼容易被誤診？

普通骨科醫生往往對於軟組織損傷不夠重視，對於沒有骨折的膝部損傷，如果癥狀定位不夠明確，常認為是半月板損傷。是否是半月板損傷臨床需要根據損傷的原因、具體部分、疼痛位置，嚴重的運動損傷體格檢查，以及影像學主要以核磁共振來明顯診斷。

跑步後膝關節疼痛最為多見肌腱軟組織損傷和髕骨軟骨損傷，年輕人除非有明顯外傷史或者先天半月板異常才可能會是半月板損傷。

曾經有一患者，也是一名跑友，因為看了骨科醫生告訴他半月板損傷了，他就一直不敢跑步。直到去到運動創傷專科門診，經過核磁共振檢查並結合醫生臨床體格檢查才發現並非真正半月板損傷，經過治療恢復了運動。

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