劉玉良，王步球

指明心痛實為胃痛，詳論胃痛之證治

朱丹溪不僅注重對病名的明確，而且慧眼獨具，頗能識別一些病證的實質。如前所述，他指出噁心為胃的病症。另外，朱丹溪明確指出，前人所謂心痛，實指胃脘痛，如《丹溪心法·心脾痛篇》篇首即曰：

「心痛即胃脘痛，雖日數多不吃食，不死。」

朱丹溪認為，其病以中焦脾胃病變為主：「脾病者，食則嘔吐，腹脹善噫，胃脘痛，心下急」；「胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。」胃痛的病因，他認為固有因勞役太甚，飲食失節，中氣不足，或寒邪乘虛而入客之所致；亦有病久「郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結郁於胃脘而痛；或有食積痰飲；或氣與食相郁不散，停結胃口而痛。」

《丹溪心法》（中醫、中藥）

在治療上，朱丹溪細緻地將胃痛分作寒、熱、氣、濕、痰積、死血、虛、蟲八類進行辨治，認為「諸痛不可補氣」，「大凡心膈之痛，須分新久，若明知身受寒氣，口吃冷物而得病者，與初得之時，當與溫散或溫利之葯；若病之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，……若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱葯之嚮導，則邪易伏病易退，正易復而病易安」。

朱丹溪對胃痛病機最有貢獻的論述便是指出胃痛並非只有寒邪引起，亦有屬熱之病機。如《實用中醫內科學》指明：「胃痛亦有屬熱之說，至朱丹溪而暢明」。

下期：朱丹溪辨治「胃病」的獨到心法五：細辨吞酸與吐酸之區別及吐酸之寒熱實質

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