家長們注意！孩子皮膚瘀斑、腹痛、關節痛？這病折磨卻易誤診！

不久前，湖南益陽南縣有位家長帶著9歲的兒子來湖南中醫藥大學第一附屬醫院看「怪病」：這個孩子每天晚上7點就腹部疼痛，痛到嘔吐，之後，癥狀又會緩解。

可是第二天晚上7點左右，孩子又開始腹部疼痛，嘔吐，之後癥狀緩解，在當地醫院診斷為十二指腸球炎。

可服藥之後，第三天依然癥狀如舊，一直折騰了十幾天，孩子精神越來越差，面黃肌瘦，面無血色。

（網路圖片）

我在接診時，仔細檢查了孩子的身體，號脈觀腹感到不是腸胃的毛病，就習慣性看了看他的踝關節，看到有明顯對稱的紫斑，斷定孩子患了過敏性紫癜。

立即讓孩子中西藥搭配服用，病情很快好轉，並很快復恢了健康，臉蛋隨之紅潤。

過敏性紫癜，又稱急性血管性紫癜，是種時有所見的小兒疾病，多發於學齡期的孩子，男孩發病居多。

它是由血管變應性炎症引起的皮膚及黏膜病變，臨床表現為皮膚瘀點、瘀斑、關節疼痛，腹痛等，發病前常有上呼吸道感染、低熱、全身不適等前驅癥狀。

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這種病如果治療不及時，很可能會引發各種疾病，後期部分可發展為紫癜性腎炎。

為什麼很多醫院對過敏性紫癜產生誤診？

因為這種疾病的三大系統的癥狀，即消化道、關節、皮膚瘀斑、瘀點，這三種癥狀往往不同時出現，而是先後發生，對於不熟悉過敏性紫癜的醫生來說，很容易當成消化道、關節疾病和普通皮膚病來治療。

過敏性紫癜以三症先後發作為主，但也有同時發作的病例。例如平江一位5歲的小男孩，發病時就出現了關節痛，腹部痛的癥狀，還同時出現了皮膚紫斑。當地衛生院醫生以為這孩子是三病齊發，便同時三病用藥。病情沒有緩解，家長將孩子送至湖南中醫藥大學第一附屬醫院，多找到病因，這才治好了孩子的病。

因此，如果小孩子，特別男性學齡兒童，如是出現關節酸痛和腫脹等不適，腹痛，紫斑，特別是伴隨著皮膚紫斑時候，就應該考慮是不是患上了過敏性紫癜這種疾病。

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是不是患上過敏性紫癜？一般情況下是比較容易鑒別的，看看膝、踝、肘、腕和指關節等處有無高出皮膚的紫色斑塊，特別是踝部關節伸側是不是有大小不一對稱性瘀斑、瘀點，如果有就極有可能是患了過敏性紫癜，輕度的這種疾病，稍稍用藥就可以控制。

但如果出現伴有下腹部絞痛，並伴有噁心、嘔吐、便血等癥狀時，這就是腹型(或胃腸型)過敏性紫癜，這就要引起重視，及時到醫院治療。

如果不及治療，發展下去就會出現蛋白尿、血尿、管型尿，就累及到腎臟了，治療起來難度就大了。

因此，如果孩子出現了關節腫痛，腹部疼痛，出現了皮膚瘀斑的時候，就要警惕是不是患上了過敏性紫癜，千萬不要大意。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 兒科 莫非鈞

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