解放軍四五四醫院：醫用3D列印技術應用進展

在2017年年初，由中國人民解放軍第四五四醫院主辦的「第五屆金陵創傷高端論壇暨創傷骨科學習班」上，舉行了「數字骨科創新工作室」的揭牌儀式，該工作室由四五四醫院與三的部落聯合創辦，旨在探索3D列印技術在醫療領域的創新應用，為醫療臨床和醫學科研創造良好的經濟效益和社會效益。現在半年時間過去了，工作室運行情況良好，為臨床和科研提供了有力的支撐。

3D列印技術能夠為醫療生物行業提供更完整的個性化解決方案，在個性化解決方案方面，比較典型的應用有3D手術預規劃模型、手術導板、3D列印植入物，以及假肢、康復支具。在再生醫學領域，研究人員已經在利用生物3D列印技術培養人造器官方面取得了值得肯定的進展。四五四醫院骨科與「上海3D部落」進行合作。於2016年成立了「數字骨科研究工作室」，配備501M醫用3D印表機1台，小型台式機印表機2台。

3D印表機在醫學上有什麼應用呢？

1.手術規劃模型

對於風險高難度大的手術，術前規劃十分重要。傳統上，通過CT、核磁共振（MRI）等影像設備獲取患者的數據，是做醫生手術預規劃的基礎，但得到的醫學影像是二維的，之後還需要利用軟體將二維數據轉成逼真的三維數據。3D印表機可以將三維模型直接列印出來，既可輔助醫生進行精準的手術規劃、提升手術的成功率，在手術中縮短了手術時間,減少手術暴露範圍，減輕了病人的痛苦，術後取得滿意的療效。 並且方便醫生與患者就手術方案進行直觀的溝通。此外，即使在治療失敗，3D列印也可以為醫患雙方提供可溯源的依據。

病歷 （一）

主訴：摔傷致右上臂疼痛4時余

診斷：1、右側肱骨中上段粉碎性骨折

2. 手術導板（導向模板及截骨模板）

利用3D列印術前設計導向模板或截骨模板，可以達到快速、準確置釘，做的精緻手術，減少失誤打來的醫源性損傷，減少手術時間，減少醫生放射劑量，減輕患者手術損傷，縮短患者治療時間，對患者早期活動、早期康復有著重要的意義。

病歷

主訴：高空墜落致頸部疼痛伴活動受限2天

診斷：寰椎粉碎性骨折，樞椎齒室裂縫性骨折

擬手術名稱：頸後路切開頸枕融合術

3. 康復醫療器械

因3D列印技術不受限於結構外型，且快速成型的特點，適用於個性化產品的設計，因此3D列印技術已逐漸應用到康復輔具領域。

3D列印矯形器案例展示

3D列印材料的多樣化促進了3D列印技術在康復矯形器領域的發展,現在可選用的材料有ABS、PLA、尼龍及光敏樹脂等。其經過實踐證明已基本能滿足於康復輔具的所需要達到的要求。

三的部落數字醫療：

4. 個性化定製性內 植入物

骨科植入物的總製造成本是十分昂貴的。對於結構複雜的特殊植入物，使用從傳統技術也難以實現。而3D列印技術用於製造骨科植入物，可以有效降低定製化、小批量植入物的製造成本，並可以製造出更多結構複雜的植入物。近年醫療行業越來越多地採用金屬3D列印技術（直接金屬激光燒結或電子束熔融）設計和製造醫療植入物。

在醫生與工程師的合作下，使用3D列印技術能夠製造出更多先進合格的植入物和假體，OPM公司的3D列印骨植入物獲得歐洲專利批准。

5.生物列印

生物印表機與主流3D印表機的不同之處在於，它不是利用一層一層的塑料，而是利用一層一層的生物材料或者細胞構造塊，去製造真正的活體組織。

在未來， 3D列印技術給醫療帶來的不是未來電影中的橋段,這一切正在快速的變成現實。3D列印技術將會在今後的臨床運用中帶給大家更多的驚喜，讓我們醫務人員和患者一起見證。

來源：談骨說經

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