沒有空泛的理論，只談看的見摸的著的經驗——門純德用方經驗

最新 07-03

五味學苑公眾號內回復「課程」領取內經、傷寒課程教材

五味學苑公眾號內回復「傷寒」領取傷寒論講座全集（視頻）

五味學苑公眾號內回復「內經」領取內經講座全集（視頻）

五味學苑公眾號內回復「唯象」即可得到唯象中醫學講座全集（視頻）

沒有空泛的理論，只談看的見摸的著的經驗，用經方當如此！

已故名老中醫門純德（1917-1984），學驗俱富，善用經方，尤以治療脈管炎享譽一方。而先生獨特的聯合組方用藥經驗，卻鮮有研究探討者，成為絕響，未能推廣流傳、發揚光大，令人可嘆！

（近讀門老先生著作，感覺此文娓娓道來，如數家珍，讀之令人倍感親切且較實用，遂將之稍作整理帖在這裡，以為學習之資且可為隨時之採擇矣。-整理者按）

門老說我們在治療時，要盡量「方精葯簡」，避免「大雜燴」，能用小方治病，就不要開大方，能用經方就不要開雜燴湯，這樣既能有效的治病，又減輕了患者的經濟負擔。下面就舉一些門老用小方的體會。

烏頭煎：

《金匱要略》曰：「腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。」如曾治一60歲男性患者，在懷仁縣醫院就診懷疑是脈管炎，但我通過檢查認為他並不是脈管炎，因為他雙足發冷，麻木對稱，足背動脈搏動良好，白格氏試驗（-）。此以麻木為主症，不伴疼痛，就是一個簡單的寒證，並沒有阻塞不通的現象我就開了兩付烏頭煎：川烏9克蜂蜜15克，囑其如一付後如病症解除，則第二付就不用服了。結果頭一付後癥狀大減，兩付後就痊癒了。

大黃附子湯:

《金匱要略》云：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫葯下之，宜大黃附子湯。」

如治患者王某，男，19歲，平素一日三餐用冷水就饅頭，某日突發劇烈腹痛伴嘔吐，口中吐糞，被送入醫院後西醫診斷為「急性腸梗阻」。

當時病人腹痛難忍，因為疼痛劇烈還曾用頭撞牆，當時準備用車將他轉院治療，當將患者抬上車時，他痛得翻轉打滾，面色蒼白，我急忙上前觸診，脈已細得快觸不到了，我當時就開了一劑大黃附子湯：大黃和附子各用了五錢，細辛用了二錢，急抓回煎好後就準備與服。因當時患者嘔惡欲吐，我就囑其先服灶心土（水泡），之後緊接著服了湯藥，服後果然未吐，服藥兩小時後，患者又翻來覆去疼痛難忍，訴說有些下墜之緊迫感，似有便意，還未等護士端來便盆，他已排上很多大便，糞中呈硬塊狀的干糞有十餘塊，且糞水夾雜，患者便後腹部鬆快了，但出現氣短乏力等症，遂靜脈推注葡萄糖補充能量，且囑其靜卧休息。

下午時患者就能慢慢進些湯水了，後經調養數日，痊癒出院。還有一例53贈男性患者，因患不全性腸梗阻已行兩次手術，現已形成「巨結腸症」，就是腸子比胃大，女婦升、降結腸擰成結，把內容物都留在橫結腸中，患者因腹痛發作來找我診治，我也給予大黃附子湯，因患者當時四肢逆冷，屬脾腎陽虛，以腎陽虛為主，此方以附子扶了腎陽，細辛溝通腎陽到達末梢，在此基礎上腸部的循環好了，再拿大黃長驅直入通大便，病自然就會好的。

以後凡遇腹痛，則常用此方，一服即效。如服藥後，出現腹痛加重，則可加生白芍12克以減輕由於腸蠕動增強後導致的腹痛加劇。此方對麻痹性腸梗阻或叫功能性腸梗阻效果更好，機械性腸梗阻一般用大承氣湯。且應謹記用大黃附子湯時，不能畫蛇添足的再額外的加枳實、厚朴等葯。

黃芩加半夏生薑湯：

《傷寒論》云：「太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。」

記得1957年治療一例姓王的男性患者，他是靈丘人，是地區醫生訓練班的學員，那年「亞洲流感」在中國暴發，當時訓練班71人中就病倒了40多個，有以表證為主的，有以呼吸系統癥狀為主的，還有以胃腸系統癥狀為主的，而此患者是一個較重的胃腸型感冒。當他脫水較重的時候，當時的另一教員就準備給他輸林格氏液，當時患者嘔瀉不止，眼窩深陷，顏面蒼白，手足不溫，脈細弱，輸了三瓶（一瓶500毫升）液體亦未止住吐瀉，我當時給他開的就是本方：黃芩、生白芍各四錢、甘草二錢、半夏三錢、生薑三片、紅棗四枚。患者下午三、四點服藥後到了晚上就想吃東西了，他吃了幾片餅乾，並未嘔惡，到了第二天，再不出現水樣便，後經調養痊癒。但需要說明的是，此方用於腸炎較好，痢疾就遜色了。

再舉一例姓楊，是我的一個學生的二哥，因吐瀉已在醫院輸了四天的抗菌消炎的液體，無明顯好轉，其家屬將他用汽車拉到大同醫專找我診治，診見：四肢不溫，吐瀉不止，飲水即吐，脈弱。（整理者按：此症極類四逆湯證，亦注意及之。）我亦處以黃芩加半夏生薑湯，一劑後病癒。此外，我還需再三強調，用此方不能夠畫蛇添足，若在此方中加焦三仙等葯，不僅無效，而且有害！

第三例患者是部隊駐同某醫院一護士的小孩，6個月大的男嬰，患兒因支氣管肺炎在他們本院住著院，當時醫院已經用遍了各種抗生素，導致「菌群失調綜合症」，患兒連續九天出現綠色稀水樣便，進乳即吐，我去會診時小兒已人事不省，氧氣不離，每日輸200毫升血，顏面蒼白，手足厥冷，腹脹如鼓（腸麻痹所致），上午體溫35.C，下午、晚上體溫39.C左右。

用手將兩腿抬起，則可看到不斷從其肛門緩緩流出綠色稀水樣便，當時患兒很危險，醫院已下病危，患兒正氣特別虛，兼有里邪，我經再三考慮，用的是黃芩加半夏生薑湯加茯苓、小紅參：小紅參、黃芩、生白芍、生薑各3克、半夏、甘草各2克、茯苓6克、紅棗1枚。其中茯苓淡滲利水，小紅參大補氣血，在扶正氣、淡滲的基礎上用黃芩加半夏生薑湯清熱和中、降逆止嘔。到第二天的中午，該醫院的二位醫生來接我，他們說：「門大夫，服了您的葯以後頂了大事了，（患兒）肛門現在也不流糞了，今天早上吃了他母親的一次奶也不打嗝泛奶水了，上午體溫也基本正常了，您再去給看看吧。」我又去診脈時已能觸到他的脈了，到了下午體溫也不高了，也能吃奶了，於是囑其再服原方一劑，日服三次。

第三天，患兒病勢已安，但仍腹脹，我囑其將黃芩、生薑各3克、紅棗1枚煎湯沖服參苓白朮散1.5克，一付葯白天服兩次，晚上服一次，共服三劑，服藥後癥狀基本消除，唯神色倦怠，又於前主減黃芩，服了幾付後，病癒出院。

大黃甘草湯：

《金匱要略》曰：「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」此方治療食已即吐之證，此類病例很多，在此略舉一二。1971年，有一白姓居民的兒子，七歲，因嘔吐不止在市某醫院住院治療，經用各種辦法不效，後經人介紹讓我去醫院會診。診見：患者雙目略有下陷，體溫不高，食已即吐，寸脈滑大，即認為是上焦有熱，遂給予本方：用大黃一錢半、甘草一錢，囑其先少許抿點兒（不要大口喝下，以免引起幽門痙攣），停頓3、5分鐘後，再將其全部喝下，一付後，當天就未吐，到了第二天也沒吐，於是中午就出院了。還有一例一歲的患兒，喝水、米湯及母乳也要吐出，我就予以大黃甘草湯，大黃二分、甘草一分，用開水稍泡後，喂後即愈。一定要記住此方證的特點是「食已即吐 ,就是吃完了就吐，而不是慢性的吐，如痰飲的吐、肝膽病人的吐以及胃癌的「朝食暮吐、暮食朝吐」。

一味麥門冬湯：

1973年，曾治一患者，是我校劉處長的叔叔，診見口唇乾燥，面色青黃無澤，煩躁憋氣，體溫37.C，全身還有浮腫現象，舌邊紫，舌苔黃而干，脈弦大，患者已服藥無數皆不效，醫院認為是肝炎近乎肝硬化。《成方切用》云：」一身洪腫者，麥門冬湯主之。「此方不是《金匱要略》的那張麥門冬湯，此方只一味麥門冬。我當時給他用了二兩麥冬，十枚大棗，煎好後一次服下，囑患者服後第二天看情況。因為我治浮腫，一般常用的方劑是小青龍湯、真武湯、胃苓湯、五苓散、豬苓湯，我不好用陰葯，但他這病為陽病（證），脈弦大，故可用此方。患者當晚就把葯服下，服後到了晚上11點左右就睡著了（以前到了晚上煩躁難以入眠）。凌晨四、五點種晨起後小便解了很多，第二天上午來複診時，患者把昨晚服藥後的情況以及晨起小便的情況告訴了我並用手按四肢皮膚說浮腫已明顯減輕，還說今天自覺不煩躁了，口乾舌燥亦減輕，這時我才按順序給予治療，治肝，保護脾腎，整體論治，運用聯合方組。此患者的癥狀表現，是由於肺有燥熱，使肺清肅之氣失司，這樣一味麥門冬，養肺胃之陰而生津，通過生津而又潤肺，且得滋潤，復其清肅之功，因肺為水之上源，肺的功能得以恢復，則可把正常的水液敷布，而口乾唇燥自除，把多餘而且不正常的水從小便利出，則浮腫自消。這樣既解決了乾燥的問題，又解決了浮腫的問題。

一味白朮酒：

清.陳修園《時方歌括》云：「治傷濕身盡痛，即白朮一兩，酒煎服。不能飲者以水代之。」按《神農本草經》云：「白朮氣味甘溫無毒，主風寒濕痹死肌痙疽，止汗除熱消食，作煎餌，久服輕身延年不飢。」我在廣靈的時候，有一位四十多歲的男性患者，小腿痛癢得非常厲害，並有較多的小紅疹，已3年余，我曾給予祛風、利濕等數劑藥效不顯，後來我就用了這劑一味白朮酒：白朮八錢，半水半酒煎，煎後一次服下，一付葯後，癥狀就明顯減輕，連續服用半月後就痊癒了。這個方子就是用一味白朮燥濕利濕，用酒引葯走表，入血分。此患者癥狀較重，故白朮用到了八錢，一般白朮用五錢。

桂枝附子湯：

《傷寒論》曰：「傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。」1964年曾治一19歲的女性患者，當時患者因關節疼痛上樓都很困難，視其皮下結節較為嚴重，色發紅，診其脈並不洪大，詢其也不想喝水，膝關節有時發冷有時發熱，我當時就開了一劑桂枝附子湯：桂枝、附子各三錢、炙甘草二錢、生薑三片、紅棗四枚。第三天見到其父，他說今天女兒腿上的紅疙瘩都沒有了，疼痛也不明顯了。後來又開了桂芍知母湯，囑服5、6劑，又過了4、5年，有一次遇到了患者父親，他告訴我說：」孩子服了那幾付葯後，到現在一直很好。「所以仲景的方是治本的，風濕可以治癒。此例患者風濕性關節炎有皮下結節，西醫檢查一般抗鏈」O"高，認為是風濕結節，且紅結節一般是按熱證處理的，但前醫多用寒葯未效，而我用桂枝附子湯取效，可知此非熱證。

桂枝甘草湯

;

澤瀉湯：

《金匱要略》云：「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。」曾治一六十餘歲的老太太，平時血壓較高，一般是180/120毫米汞柱左右，頭暈腦脹，手指麻木。自述：頭暈非常嚴重，不敢動彈，來診時血壓不太高，150--160/100毫米汞柱，診其脈象亦不洪大，呈弦細之象，面色亦不太紅，略有短氣，問其是頭暈還是昏脹？答曰：「是以暈為主，稍有昏脹。」《金匱要略》中澤瀉湯的主症為「冒眩」，冒眩就是指頭昏目眩，恰為患者這病症，於是當時我就處以澤瀉四錢、白朮三錢，服藥一劑後，頭暈就大有減輕。後來用此方治療西醫診斷的腦壓高的患者效果很好，看來這個老太太可能就是腦壓高。有時我也用此方治療青光眼的眼壓主所致頭疼、頭暈之證。

白朮附子湯：

本文來源：網路，版權歸原作者所有。