老人反覆頭暈20年竟與「頭」無關？這些情況老人應警惕！

78歲周娭毑，20多年來反覆頭暈、心慌不適，甚至還感覺心臟「蹦蹦跳」，但休息一會兒沒事了，所以沒有引起重視，平時間斷吃點中藥。

（網路圖片）

近日來，周娭毑頭暈心悸加重，於六月下旬來到湖南省第二人民醫院心內科就醫。住院後，心內科醫師安排檢查24小時動態心電圖，心電圖結果令人大吃一驚，頭暈病根也真相大白。

周娭毑一天的平均心跳才每分鐘47次，夜間發生了270多陣短陣性全心停搏及陣發性心房顫動，其中心臟最長停跳了4秒多鍾。心電圖診斷顯著竇性心動過緩，二度竇房傳導，竇性停搏及短陣性全性停搏。

湖南省第二人民醫院心內科柴曉利主任醫師與心電圖室顏敏靈討論分析後認為：患者入院檢查排除了腦器質性病變，且近期未服用減慢心率的藥物，周娭毑反覆頭暈心悸的病根不在頭部，而是在心臟，所患病名為「病態竇房結綜合征」。

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柴主任進一步解釋：病態竇房結綜合征多發於老年人，它是心臟正常起搏點——「竇房結」本身及其周圍組織的病變，老年退行性改變及多種疾病（冠心病，甲減，感染等）均為其病因，從而導致竇房結衝動形成或衝動傳出障礙，而產生多種心律失常和臨床癥狀的綜合征。

其臨床表現為以緩慢竇性心律失常為基礎（如竇性心動過緩，竇性停搏，竇房阻滯）而產生的頭暈，暈厥等癥狀，同時也可在此基礎上合并多種心律失常（如陣發性室上速，房性心動過速，心房撲動，心房顫動）。

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其病程一般是漸進性發展的，也可以是間歇性或不可預測性的。依據患者臨床表現及動態心電圖的檢查結果，可以明確診斷。治療上需安裝心臟起搏器防止心臟驟停，減低猝死的風險。

同時心臟跳得太慢了容易導致器官缺血，嚴重者可致猝死。

老年人如果有頭暈乏力（腦缺血），消化道缺血性食欲不振（消化道缺血），腎缺血性腰痛尿少（腎缺血）等癥狀，需要完善動態心電圖檢查，鑒別診斷是否由於病竇等心源性原因導致，以免造成漏診，耽誤治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 電生理科心電圖室 李瓊 主治醫師

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