一個好的中醫，就是一座全科醫院

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導讀：參照西法的中醫分科，分成中醫、中藥、針灸;分成婦、幼、內、外、皮膚等科，這是對中醫活生生的割裂和肢解。真正的好中醫，一定是從整體上把握人體，從全身上下表裡辨察病情。一位好中醫，一定是位全科大夫。

有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因為醫生手抖了一下，拔出的牙沒夾穩，掉進喉嚨。醫生囑咐病人趕緊去耳鼻喉科。病人跑得有點急，到了喉科，一檢查，牙齒已經下滑到胃了。

病人又跑到腸胃科，一番胃鏡檢查，掉落的牙已經沒在胃裡了......最後，病人扒了褲子在肛腸科翹起了屁股，肛腸科醫生扳開一檢查，驚呼：天啊，您怎麼在肛門長了一顆牙?請趕緊去口腔科拔牙!

這當然只是一則笑話。

但是或多或少能折射醫療分科的一些現實弊端。很多病人去醫院就診，常常都不知道該掛什麼科。而對於中醫而言，現在從院校教育開始，就分成中醫、中藥、針灸、推拿等。

其中，中醫臨床又細分為兒科、婦科、內科、外科等等，甚至分得更細。在中醫醫院、國醫堂的專家欄上，往往這樣註明：某某教授擅長肝病，某某專家專攻婦科，某某是溫病學專家擅長熱病......

雖然近年來「中醫在民間」的呼聲越來越高，但我們也不得不承認，很多民間中醫也不過是「一招治天下」。比如靠一兩個秘方，就打出專治皮膚頑疾，專治頭痛，專治婦科肌瘤......這樣的路子，是否是真正的中醫思維?

中醫分科的弊端

中醫臨床按西醫那種內、外、婦、幼、皮膚等各科是否合適?

設皮膚科嗎?

瘡瘍的根源很多屬內科。比如鵝口瘡，有時病因竟是腸癰，也就是腸子長瘡。光在皮膚表面抹膏藥，抹一輩子也不會好。胡希恕先生就有醫案:薏仁附子敗醬散，內治去腸癰，肌表的鵝口瘡自然好了。

設精神科嗎?

對於精神病，西藥反正就著眼於大腦，一律用安定、氯氮平等等中樞神經抑製藥。經方中醫可不是這麼干。所謂的「精神病」，根源常在大腦之外。比如抵當湯(丸)證，治因小腹瘀血導致的「精神病」

「其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈。」

設腫瘤科嗎?

中醫治療癌症，並不只是用用半邊蓮、蛇舌草等所謂的抗癌藥物那麼簡單。當然，也不該複雜到談癌色變無從下手。對於學通《傷寒雜病論》的大夫來說，治癌症與治感冒，在方法論上無本質區別。比如用大柴胡湯治直腸癌，用柴胡劑、用茵陳五苓散合建中方劑治肝硬化。

設中醫美容科嗎?

不精研內科及濕水瘀等雜症，祛斑、美顏、減肥能有效?有效也是暫時的。設不孕專科?整個人體運行不恢復，宮寒不溫暖，瘀血不逐除，淋漓不盡不解決，肌瘤不消除，肝鬱痞塞不打通，氣血不恢復，如何得孕......就不一一舉例了。

中醫分科的由來

中醫分科，其實也就這幾十年的事。歷代名醫，如醫聖張仲景，藥王孫思邈都不是只治療某一類疾病的專科大夫。仲景的《傷寒論雜病論》、孫思邈的《千金方》幾乎無所不治。

自古以來，中醫也通常是醫藥不分家的，自己開方，自己備葯，名醫通常都是精通藥學的，典型的如寫出中藥著作《本草綱目》的李時珍，也有醫書《奇經八脈考》和《頻湖脈學》傳世。清代名醫汪昂，也寫有經典葯書《本草備要》。同時，古時候大夫診治時，針灸和方劑常常相互為用。

就在民國時期，中醫也沒分科的。民國的中醫師大多是以私人診所的形式行醫的。我們熟知的中醫大家胡希恕、祝味菊、鄆鐵樵、曹穎甫等等，當年都是開過私人診所的。傳統的中醫培養基本上是通過師徒相授。

那麼，中醫的整體性為什麼反倒被打破了呢?

這是因為1949年以後，國內缺醫少葯嚴重，政府大力發展中醫，更準確的說是大力發展中西結合。可傳統的中醫培養方式周期太長，顯然不能解燃眉之急。於是，先後成立多所中醫學院，並參照西醫教育模式，分設學科。

這樣，就將本為一體的中醫、中藥分開，並將中醫臨床按各科進行細分。這樣，在大家的觀念里，中醫和西醫一樣，也是嚴格分科的。甚至去中醫院就診時，也自覺地掛皮膚科、外科、內科......

種「標」，常常是同一個「本」

大家都知道中醫強調治病治本。可是，當醫生習慣了分科的模式，往往會不由自主地把疾病也分科。這無疑造成了一種局限性思維。容易變成「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的治標思路。而很多時候，不同的疾病，不同的癥狀，其實原因只有一個。

比如說體內的水濕，往頭走可以暈眩，如苓桂術甘證的「起則頭眩，身為振振搖」，又如真武湯證的「振振欲僻地」;水濕(水飲)滲滯上焦可能咳嗽，如小青龍湯證;濕阻心下，可能嘔逆，可能不欲食;水走腸間，可能會溏泄，可能小便不利;水滯下焦，可能會腳腫，可能引發西醫說的泌尿系疾病，如五苓散證、豬苓湯證;水濕入了經絡骨節可以導致關節冷痛，也就是常說的風濕;水濕充斥肌肉，會身重;水濕走皮間會腫脹，也可能長濕疹等皮病;水濕還可以引發失眠......

也就是說，同一個本——水濕，可以引發不同的標，同一個原因導致不同疾病，引發各種癥狀，牽涉到各科。

所以，真正的好中醫，一定是從整體上把握人體，從全身上下表裡辨察病情。不能分科，也分不了科。否則，與盲人摸象何異?而能整體上把握人體運行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。

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