「育兒幫」聞」手足口病」真的色變嗎？

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聞「手足口病」真的色變嗎?

醫學指導：兒科 黃鋼花副主任醫師

通訊員：楊向娜、歐陽學認

醫院場景：

一位年紀輕輕的母親非常焦慮的衝進診室，言語緊張：醫生，快救救我們家寶寶吧，寶寶可能得了手足口病，一眼望去牽著她的手來就診的一位活蹦亂跳的3歲男孩，看完孩子臨床診斷為：手足口病。孩子低熱，精神好，手足臀部口腔可見皰疹。

近期手足口病流行。手足口病真的非常可怕嗎？我們要聞「手足口病」色變嗎？

1. 什麼是手足口病？得病後有什麼表現？

手足口病是一種常見多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，是由腸道病毒引起的急性發疹性傳染病。病原以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見，臨床以發熱和手足口腔等部位的斑丘疹、皰疹為特徵。多見於夏秋季節。常見於學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發病率最高。

2. 手足口病真的像傳說中那麼重嗎？

其實手足口病一般癥狀較輕，大多數患兒發病時，往往先出現發熱癥狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發紅)，口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、噁心、嘔吐和頭痛等癥狀。少數患者病情較重，可並發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。該病屬於兒童常見傳染病，傳說中重的手足口病主要指該病的嚴重併發症。

3. 如何早期識別重症手足口病?

3歲以下嬰幼兒，病程在4天內，注意交感神經亢進表現。臨床癥狀出現以下情況之一者，提示為重症病例：

（一）持續高熱：體溫（腋溫）>39℃，常規退熱效果不佳；

（二）神經系統表現：出現精神萎靡不振或煩躁不安，嘔吐、易驚、頻繁驚跳、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等；

（三）呼吸異常：呼吸增快，需警惕神經源性肺水腫；

（四）循環功能障礙：心率增快，出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）等。

4. 手足口病能治好嗎？

典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜皰疹或潰瘍為特徵性表現，絕大部分手足口病在發病後5～7天後自行緩解而康復，少部分手足口病發展為重症，通常在發病後1～4天出現中樞神經系統併發症，包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎，以及肺水腫/肺出血和循環衰竭等，重症手足口病進展迅速，如不及早診斷和救治，病死率超過80%。

5. 手足口病與皰疹性咽峽炎一樣嗎？

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的急性上呼吸道感染。主要由柯薩奇病毒A組病毒感染所致，常發於春夏季節。多突然出現發熱、咽痛/口痛、流涎、厭食、嘔吐等。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組（1～10、12、16、22型，其中A16也是手足口病的主要元兇）感染所致。皰疹性咽峽炎可能也就是一種特殊類型的手足口病，只是手、足、臀部等處沒有出現皮疹而已。也就是說，部分手足口病可能只表現為皰疹性咽峽炎，而至始至終就是沒有出現皮疹。但皰疹性咽峽炎不意味著就是手足口病。衛生部的指南：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。因此，診斷「皰疹性咽峽炎」也好，診斷為「手足口病」也罷，都可以按手足口病來處理。

專家介紹

黃鋼花

黃鋼花，畢業於廣州中醫藥大學，先後師承兒科著名專家謝昭亮教授，黎世明教授，嶺南溫病名醫、博士研究生導師鍾嘉熙教授。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任醫師、研究生導師，從事臨床、教學工作20餘年，主要研究方向是兒童呼吸病及嶺南溫病。擅長治療兒科呼吸系統疾病及消化系統疾病。

出診時間：周三下午，周三夜診，周五下午，周六全天

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