郝萬山：三陰三陽的含義

知識 07-04

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三陰三陽這是大家都非常熟悉的，就是指的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。下面我們要接著談的一個問題，三陰三陽本來的意思是什麼。

應當說，三陰三陽這個概念是來自陰陽學說，陰陽學說是中醫理論中的一個很重要的學說。這裡我可能要適當地多說一下。其實在這個世界上，我們人類是最高等的動物，人類具有發達的大腦，在地球上最具有聰明才智，所以人類就要利用自己的聰明才智，對許多未知事物進行探索。比如說，生命是怎麼來的？人的起源是什麼？19世紀末，恩格斯在他的《自然辯證法》里，他總結了現代自然科學的成果以後，他得出了一個結論：生命是整個自然的結果。可是在2500年前，就已經陸續出現的《黃帝內經》等一些（主要的）內容，已經明確地談到了生命的起源。比方說《黃帝內經》說，"人生於地，懸命於天；天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母。"（寶命全形論篇第二十五）。

生之本，本於陰陽

什麼意思呢，人，就是天地之間所化生的一種生靈。天地是人類的父母，人類就是大自然的子女。黃帝內經接著說，"生之本，本於陰陽。"為什麼地球上可以有生命，這就源本於陰陽二氣。我想，我們過去想過沒想過，為什麼生之人類。實際上，這是古人觀察所得來的。中國的古人，他對生命是一個好奇的探索，他仰觀天文，俯察地理，中知人事，這是中醫學研究問題的一個最基本的思路。我們剛才說，人類是大自然的子女，天地是人類的父母。

我們日常生活都有這樣的一種認識："龍生龍，鳳生鳳，老鼠的兒子會打洞"。這是遺傳信息所造成的，我們人類既然作為大自然的子女的話，我們人類有哪些信息是大自然給我們的遺傳呢？

現代自然科學家認為，構成宇宙的是三個要素，一個是物質、一個是能量、一個是信息。我們從這三個要素來談人和自然的關係，我們人體是由各種元素構成的，其實構成人體的各種元素的含量比例和地球地殼的各種元素的含量比例是一致的，這就證明我們是地球人。我們血液中有各種電解質，我們血液中各種電解質的含量比例和大海海水中各種電解質的含量比例是接近的，這就是說明我們就是地球人。

我在歐洲的一次講課，我講到這裡的時候，歐洲講課的時候，不像我們中國同學，老老實實坐在這裡聽，他們隨時提問，馬上就站起來一個人，當然他講的是西方語言了，經過翻譯告訴我，他說的什麼呢，他說他明白了，上帝就是拿地球上的泥捏的人，拿海水和的泥兒，所以人類當然他的各種元素的含量比例和地殼的各種元素的比例是一樣的，因為他拿海水和的泥，所以人類血液中各種電解質的含量比例和大海海水中的含量比例是一樣的。哎，我的這個論據倒成了他"上帝造人"的一個論據了。

當然我沒有再和他糾纏，我就接著往下講。這是我們從物質構成的角度來說，我們完全是地球人。從能量來源的角度，我們吃的飲食物，我們呼吸的空氣，我們的能量代謝，都在和大自然隨時地交換能量。從信息活動的角度來說，我們人體的血壓、呼吸、脈搏、內分泌活動、心律等等，有一個時間節律。比方說24小時一個節律，7天一個節律，一個月一個節律，像女性的卵巢活動就是一個月一個節律。我們脈象的春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季節律，四季節律的疊加是年節律，這是我們人體的信息活動，完全是和大自然密切相關的。地球自轉一周，使我們人體的各種生理活動才有了晝夜節律，月球繞地球一周，使我們人體的生理活動才有了月節律，地球繞太陽一周，使我們人體的生理活動才有了年節律和四季節律。

所以從物質構成、從能量來源、從信息活動，這三個要素來講，我們就是大自然的子女。所以當我們選拔一個運動員，看看這個孩子適合不適合培養（成）運動員，或者適合不適合培養（成）舞蹈演員的時候，運動教練和舞蹈教練都要去進行家訪，看看他家長的身體素質。如果你看到一個小女孩，身材很好，彈跳力很好，又機靈，一看到她的媽媽，身高一米五，腰圍一米二的話，你想想這個孩子還有培養前途嗎？他絕對不會再培養她去做體操運動員。

所以我們中醫學也是這樣的，在研究人體的生理和病理的時候，也要看一看化育人類的父母，那就是天，那就是地。所以《黃帝內經》才說，仰觀天文，俯察地理，中知人事，這是中醫研究問題的最基本的思路，我們也要學會這一點。仰觀天文，誰都知道天空有太陽；俯察地理，誰都知道地面有晝夜。白天是明亮的、是溫暖的，這就是陽；夜間是寒冷的、是黑暗的，這就是陰。

陰陽二氣的的更替，是平衡的，穩定的，這種陰陽二氣的變化是不亢不烈的。白天它的溫度，也頂多是30度，不超過40度吧？超過40度，我們每個人都熱得受不了了吧。夜間儘管寒冷，它也不會到零下100多度吧？所以正是這種陰陽二氣的變化，平衡穩定，不亢不烈，地球經過38億年的氤氳演化，才化來了萬紫千紅的生命世界。大家想想，如果地球上沒有陰陽二氣的變化，換句話來說，沒有太陽光和熱的輻射，或者說，沒有地球的自轉，或者說地球離太陽的距離再近上1%，地球上所以的東西都會燒焦，或者再遠上1%，地球上所有的東西都會全部凍成冰，都不可能化育生命，所以生之本，本於陰陽，是千真萬卻的大自然的現象。因此，陰陽二氣的這種運動變化，給所有的生命，都打上陰陽的烙印。所以我們從這個角度再去探索生命，陰陽不是一個簡單的一個哲學的學說，而是大自然界化育生命的一個規律。

等再過上20億年，太陽發生了嚴重的變化之後，地球上的生命，那個時候，陰陽二氣就沒有這樣平衡穩定了，陰陽二氣發生劇烈的變化，或者說沒有陰陽二氣的區別了，地球就會消亡，地球的生命就將截止。

所以生之本，本於陰陽。這是千真萬確的。當我們理解了這一點的時候，我們再回憶一下《黃帝內經》所說的，陰陽者，天地之道也，就是大自然的規律，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

接著說，生之本，本於陰陽，這就是生命的本源。

三陰三陽的本意

所以陰陽學說既然是生命的本源，但是古人覺得，把一切事物分為陰和陽兩個方面還不夠，不能說明陰陽量的變化，只能說明陰陽氣質的變化，所以又把陰陽又各分為三，這就是三陰三陽。所以三陰三陽，它的本意是什麼呢？就指的是陰陽氣量的多少。

太陽，太者，大也，所以太陽陽氣的量是三陽。我們這個攝像機是數碼攝像機，現在我們搞數字信息、數字技術，實際上，古人早就動用了數字來描述一個事物的量的變化。

所以：太陽：太就是大的意思，它的陽氣的量是三份，在《黃帝內經》里把它叫做三陽。

陽明：明是什麼意思呢，明，著也，顯著的意思，陽明，陽氣的量是多少呢，是兩份，它不如太陽陽氣的量大，但是它的陽氣也是充足的。

少陽：少，小也，少年就是小孩嗎，所以少陽陽氣的量最少，它是一陽。

太陰：太者，大也，是指陰氣強大，它的陰氣的量是三陰，陰氣的量有三份，它是三陰。

少陰：陰氣的量是二陰。

厥陰：它的陰氣的量是一陰。

有的同學可能會說，這裡的少陽是一陽，這裡的少陰怎麼會是二陰，而不是一陰呢？這是一個外國同學提的問題，實際上這裡呢，多和少是相對的。"少"和"厥"相比，厥就更少了。厥者，盡也，極也，是陰氣少到了極點，陰氣少到了盡頭。這麼少的陰氣，當然比少一點的陰氣，量還要少。所以少陰和太陰相比，少陰的陰氣量不如太陰大；少陰與厥陰相比，厥陰是陰氣少到了極點，陰氣少到了盡頭，陰氣濃縮到精華的地步，所以厥陰就是一陰。

這是從三陰三陽的本意講陰陽氣量的多少。

三陰三陽在《黃帝內經》中的含義

三陰三陽在《黃帝內經》中它是幹什麼的呢？《黃帝內經》有這麼一個基本觀點，就是"人生於地，懸命於天；天地合氣，命之曰人。"所以大自然有什麼，人就有什麼。所以天有四季，人有四肢；天有日月，人有二目；甚至天有365天，人有365節。這樣來比喻，地有江河，人有經絡。這樣比喻呢，儘管有些地方，顯然從我們今天的現代科技的角度來說，有些可笑，人也不是365根、365節骨頭，有些太機械，但是這種精神，這種思想，這種人和自然相適應的思想，是值得我們學習的。

自然界既然有陰陽二氣的變化，也有陰陽氣多少這種量的變化，所以它就拿陰陽氣三陰三陽來命名人體的臟府經絡，所以三陰三陽在《黃帝內經》里它是什麼意思呢，來命名人體的臟府經絡。

為什麼胃經和胃府，把它叫做陽明，膀胱叫把它太陽，這應當是《黃帝內經》解決的問題。那是根據臟府的生理功能，根據臟府和經絡陰陽氣的多少，也根據人體體表接受陽光照射的多少，來命名和劃分的，用三陰三陽來命名臟府和命名經絡的。

三陰三陽在《傷寒論》中的含義

我們下面重點講的是三陰三陽在《傷寒論》中的含義。

應當說三陰三陽，在《傷寒論》中，它的含義，不是生理的，而是病理的。如果說在《黃帝內經》里，我們把它叫做足陽明胃經，足陽明胃府，那是一個生理概念的話。在《傷寒論》中，我們說陽明就是陽明病，說太陽就是太陽病，它是個病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及到病變部位，它就涉及到病變性質，它就涉及到病變發展的趨勢。

從太陽病來說，它的病變的部位，是不是就像《黃帝內經》那樣，涉及到了足太陽膀胱經、足太陽膀胱府、手太陽小腸經、手太陽小腸府呢？不是這樣的。因為張仲景是收集了大量的病例，他把這些病例都寫在竹板上、寫在木板上，那個時候並沒有辯證的思路，他說我怎麼能夠用一種什麼樣的方法能夠把這些病證分清楚呢？他在分。這一大堆病，它發生在足太陽膀胱經，足太陽膀胱府，發生在體表，是體表的陽氣被寒邪所傷，好，就把它叫做太陽病吧。所以太陽病病位涉及到足太陽經，足太陽府，涉及到膀胱，涉及到體表，體表的陽氣被外來的風寒邪氣所傷。

為什麼體表的陽氣被外來的風寒邪氣所傷，它歸屬於太陽呢？因為體表的陽氣的量最大，他認為體表的陽氣根源於下焦膀胱，根源於下焦腎，所以就把體表被風寒邪氣所傷這種證候歸屬於太陽病。

它的病性是什麼？是陽證；病勢是什麼？是陽證的初起。你不是說太陽的陽氣量最大嗎，可是從正氣的角度來說，它的陽氣的量是最大的；從邪氣的角度來說，它卻是陰寒邪氣，它是寒邪，是風寒邪氣，邪氣的性質呢是屬於陰性的。而一個病證的陰陽屬性，決定一個病證的陰陽屬性，既考慮它正氣的因素，也要考慮到邪氣的因素。正氣是陽氣，邪氣是陰寒邪氣，陰陽相疊加，你說充其量不是陽證的初起階段嗎？所以從病證的角度來說，它並不是陽證最厲害的，它是陽證的初起。

陽明病涉及到手足陽明經府。那就是說手陽明大腸，足陽明胃，還有大腸經，胃經。由於足經循行長，影響範圍廣，所以被外來的風寒邪氣或者什麼邪氣所傷呢，它的癥狀表現明顯表現突出；手經循行路線短，影響面積小，被外邪所傷，它的癥狀不突出。所以從《傷寒論》的癥狀來看，主要是足經的癥狀。它的病性屬於陽證，它的病勢呢，屬於陽證的極期。

陽明的陽氣比較大，陽氣雖然不是太大的，它只是二陽，但是邪入陽明就化熱了，所以陽邪就成了熱邪，兩陽相加，正邪鬥爭激烈，所以表現了大熱大實的證候。所以從病理的角度來說，陽明病是陽證的極期階段，生理上它的陽氣的量並不是最大的，但是從病理的角度來說，陽明病是盛陽趕熱邪，正邪鬥爭激烈，表現了一派大熱大濕的證候，所以說是陽證的極期。

少陽涉及到了膽經，膽府和三焦，手少陽三焦和足少陽膽，它是陽證的後期。為什麼它是陽證的後期？進入少陽的邪氣，可以是寒邪，也可以是熱邪。如果邪氣在少陽經的話，那是寒邪，因為它有往來寒熱這個癥狀，為什麼可以有惡寒呢？那一定有寒邪傷人陽氣的證候，他才惡寒的。所以寒邪在經的時候，邪在經的時候，是寒邪，邪入府的時候它化熱。而正氣呢，少陽是個小陽，是個弱陽，後世醫家把它叫做是稚陽、嫩陽、幼陽，如日初出，就好像初升的太陽一樣，它的陽氣不亢不烈，所以它抗邪的能力並不強，所以它是陽證的後期。一旦少陽陽氣抗邪不利的話，邪氣就有可能內傳三陰而出現太陰病。

太陰病涉及到脾經，涉及到脾臟，沒有涉及到手太陰肺，為什麼？太陽主表，肺主皮毛，當太陽體表的陽氣被風寒邪氣所傷的時候，常常會影響肺氣的宣發失調而出現咳嗽、喘，所以手太陰肺的病變在太陽病的階段就常常表現出來了。因此，《傷寒論》中的太陰病，只講到太陰脾的病，而手太陰肺的咳喘的證候，在太陽篇中就包括了，像太陽病篇涉及到麻黃湯所治療的無汗而喘，麻杏石甘湯所治療的邪熱壅肺的汗出而喘，小青龍湯所治療的寒邪閉表、內有水飲、水寒攝肺的喘，桂枝加厚朴杏子湯所治療的風邪在表、風邪壅肺、中風兼喘，都在太陽病篇都談到了，所以太陰病只是脾經和脾臟的病。可見張仲景的這種六經辯證，他是按照臨床的實際情況來的，而不是機械地按照《黃帝內經》的三陰三陽來的。它是陰證，僅僅涉及的脾陽虛，屬於是陰證的初期。

少陰病涉及到心腎，涉及到腎經。心主火，心是五臟六腑之大主，腎主水，腎又是人體元陰元陽之根本。當寒邪進入少陰，導致心腎陰陽兩衰，而又以腎陽虛衰為主的證候的時候，這就是陰證的進一步加重，它屬於陰證，可以說是陰證的危重期，特別是心腎真陽虛衰為主的這種少陰病，不去積極的救治，常常會出現不良的後果，它是陰證的危重期。

當然少陰病另外有一種情況，那就是說，不是以心腎真陽衰危為主，而是以外來的寒邪為主。一個很棒的小夥子，去喜馬拉雅山爬山，結果雪崩了，把他填在了雪裡頭，那你身體再好，心腎陽氣再棒，那個陰寒太盛，你這個生命也恐怕會受到威脅。所以我們說，對於心腎真正真陽虛衰為主的，這種少陰病，它的預後是很差的，你必須積極救治；而對於寒勝傷陽的證候，我們另外說，只要他心腎真陽沒有完全衰竭，我們經過積極救治，把陰寒驅出體外，還有很好的預後。甚至少陰病還有自愈的。什麼情況下會自愈？心腎真陽不衰，而且寒勝傷陽為主的這種證候，甚至陽氣恢復之後，它會自愈。

至於厥陰病，它主要涉及到肝和心包。我們具體講厥陰病的時候，就可以知道，厥陰病的情況非常複雜。如果這個病是由少陰傳來的，那就是陰證的末期，有死無生呀。你說少陰心腎真陽虛衰，又導致了厥陰相火，肝和心包的相火衰竭，那確實是陰證的末期，最後陽亡而死，所以厥陰病就有死證。但是"厥"者盡也，"厥"者極也，如果這個病不是由心腎真陽衰微而傳入厥陰的，而是外來的陰寒邪氣鬱扼了厥陰的相火，這可能就要發生變化。當陰寒邪氣特別盛，盛到了極點的時候，而相火被郁到了極點的時候，相火爆發，陽氣來複，所以厥陰病就可以有陽氣恢復的這種機轉。如果陽氣恢復之後，陽復陰退，病就可以自愈；如果陽氣恢復太過呢，又可以轉成熱證，轉成陽證，所以厥陰病篇又存在著陰盡陽生的這種變化，所以你說它既是陰證的末期，又是陰盡陽生的階段，這就是厥陰病的特徵。

這樣的話，我們講到了三陰三陽在《傷寒論》中的含義，它是一種病理的（含義）。三陰三陽的這種命名，它包含有病位的意義、包含有病性的意義、也包含病勢的意義，它實際上是一種病證的概括。

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本文來源：郝萬山講傷寒，由中醫思維+編輯整理，版權歸原作者所有，轉載請註明由中醫思維+（zhongyisw）分享。

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