老年人高血壓的特點

牛麗君，周漫麗，解放軍306醫院，幹部病房

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老年人高血壓的特點：

收縮壓增高為主收縮壓是心腦血管疾病的重要預測因子。老年人收縮壓隨年齡的增長升高，而舒張壓在60歲後則緩慢下降。隨著年齡增長，單純收縮期高血壓的發生率增加，同時腦卒中的發生率急劇升高。

脈壓增大脈壓是反映動脈彈性的指標，老年人脈壓增大是重要的心血管事件預測因子。

血壓波動大隨著年齡增長，老年患者的壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，順應性降低，隨情緒、季節和體位的變化，血壓易出現較明顯的波動。此外，老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動脈硬化以及顱內動脈硬化等疾病，血壓急劇波動時，可顯著增加發生嚴重不良心血管事件的危險。

體位性低血壓易發常用體位性低血壓的定義為：在改變體位為直立的3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀。因此服用擴血管葯或精神類藥物者易發生體位性低血壓，因此服藥時最好是卧床或坐位，以防低血壓時眩暈或跌倒。

血壓晝夜節律異常老年高血壓患者血壓晝夜節律異常的發生率高，表現為夜間血壓下降幅度不足10%或超過20%。

多種疾病並存，併發症多老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，易發生靶器官損害，如：冠心病、缺血性腎病及間歇性跛行等；老年人由於血管彈性差，自動調節功能減弱，更易發生腦卒中。

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