腎病患者天天跑醫院？教你讀懂3項關鍵數值，很重要！

在腎病常規檢查或體檢中，腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內生肌酐清除率、腎動態顯像、血β2-微球蛋白等多項指標，常規體檢一般只做前三項測定。

那麼，腎病患者有沒有想過：這些指標的升高或降低意味著什麼？是否檢查數據正常就說明腎功能良好，超出正常範圍就意味著腎功能出問題了呢？

下面就給腎病患者介紹一下3個指標的意義：

一、血肌酐：結果正常也不能大意

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。

當腎實質性發生損害時，腎小球濾過率下降至正常人的1/2～1/3時，血肌酐濃度才會明顯上升，故測定血肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標。

血肌酐的敏感性較血尿素好，但並非發現GFR下降的早期指標。

也就是說，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因為GFR輕度下降時血肌酐並不升高；相反如果血肌酐值明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。

看到體檢報告中血肌酐值在正常範圍內，很多人會認為沒事而忽略。其實，若血肌酐值在正常高限附近，就應該引起重視，尤其是尿常規也有問題時，就更應當進一步找專科醫生檢查。

二、血尿素：升高或許只是吃肉多了

尿素是蛋白質代謝的終末產物，尿素主要經腎小球濾過隨尿排出，正常情況下30％～40％被腎小管重吸收，腎小管有少量排泌。

當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，致使血濃度增加，因此目前臨床上多測定尿素氮，粗略觀察腎小球的濾過功能。

血尿素易受其他因素影響，單純這一項升高不一定就是腎功能減退。血尿素增高常有如下原因：

1.器質性腎功能損害如各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性或急性腎衰竭。

2.腎前性少尿如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環功能衰竭、肝腎綜合征等導致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。

3.蛋白質分解或攝入過多 如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢進、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。

三、血尿酸：持續高易致腎損傷

尿酸為體內核酸中嘌呤代謝的終末產物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾。

血尿酸增高主要有三個原因：一是高嘌呤飲食；二是先天的內源性嘌呤產生過多；三是腎清除血尿酸減少。

腎功能不好的人，其排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會增高。另外一些人由於基因中缺乏某些嘌呤代謝相關的酶，產生的尿酸降解減少，尿酸也會增高，這些患者腎功能不一定有問題，但尿酸持續增高會導致腎損傷。

但是無論如何，腎臟問題還需要專科醫生綜合分析

腎功三項只是一個線索，評估腎臟有沒有問題，僅通過血液生化查腎功三項是不夠的。如果腎功三項出現異常，可以由專科醫生根據患者具體情況，進一步選做其他相關檢查，最後由專科醫生結合臨床資料和其他檢查結果綜合分析，得出客觀結論。

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