寶寶生後1年內，體重如何增長才正常？這些影響孩子體重達標的因素需注意！

大家好，我是兒科醫生程國華，很開心加入到「醫知袋鼠」（i1zdaishu）的科普醫生團隊，如果您有育兒方面的問題，可關注醫知袋鼠，向我諮詢。

寶寶在出生頭一年裡長得最快，尤其是頭三個月。但有些家長會發現，自家寶寶的體重在很長一段時間沒有變化，或者是不增反降了，這是怎麼回事？今天，我就來跟大家聊聊這個問題。

寶寶體重怎麼增長算正常？

有的家長十分關注寶寶的體重變化，所以幾乎每周都會給寶寶稱下體重，一旦發現寶寶體重增長不多，就懷疑寶寶營養不夠或者健康出現了問題，但其實看寶寶體重增長是否正常，不應該以每周的增長量為準，而是要看4周的平均增長量。

因為寶寶體重周增長會有波動，比如寶寶遇到長牙或者是生病等情況，食慾會受到很大影響，體重可能會暫時不長。等到病情康復之後，體重自然而然就會追趕上去。所以，只要4周平均體重增長正常就正常。

那麼寶寶體重每周平均增長多少算正常呢？大多數情況下，寶寶出生前3個月內，平均每周增重150-200克；4-6個月，平均每周增重100-150克；6-12個月，平均每周增重70-90克。

當然，由於每個寶寶的體質並不一樣，所以體重增長的速度有可能比這快，還有可能比這慢，但並不能說明寶寶的健康就一定有問題。如果寶寶的精神狀態比較好，吃得好、睡的好、玩得好，家長就不必過於擔心，可以暫時先觀察一段時間。但如果寶寶體重有一段時間沒有增長，或者是持續幾天都在下降，家長應及時排查原因。

哪種因素會讓寶寶體重不增或下降？

1、暫時的生理現象

正常情況下，在剛出生的一周內，如果足月出生的寶寶精神較好，食慾較好，同時家長能做到合理哺喂，都會讓寶寶的吃奶量大於排泄量（大便、小便、皮膚蒸發和肺部的呼吸運動消耗的水分），所以寶寶的體重每天都會有所增加。如果寶寶吃奶的量小於排泄量，寶寶便會出現體重不升反降的情況。

對於足月的寶寶來說，如果體重下降僅為出生體重的3%~6%，不超過7%則屬於暫時的生理現象，不需要過於擔心。如果體重下降超過7%，則說明餵養存在問題，一定要引起重視。

而對於早產兒來說，由於各器官發育不成熟等種種原因，體重下降時難免的，但只要體重下降僅為出生體重的10~15%，不超過15%，也不需要過於擔心。

2、家長餵養不當

1）奶量不足

如果寶寶體重增長確實過緩，媽媽們首先要判斷下寶寶每天攝入的奶量是否充足。在這裡告訴你兩個簡單的判斷方法：一是看寶寶大小便的量是否正常。如果寶寶每天能換6~8塊很濕的尿布，說明奶量是充足的。二是通過寶寶的反應來判斷，如果寶寶吃飽了，會主動吐出奶頭或奶嘴，反之則不會。

如果是母乳餵養的寶寶攝入的奶量不足，家長要考慮下是否是由哺乳姿勢不當所導致的。正確的哺乳姿勢是：媽媽選擇側卧或坐位，將乳房靠近寶寶臉頰，並讓乳頭觸及寶寶口唇，誘發寶寶的覓食反射，確保寶寶的嘴張得足夠大，以含住大部分乳暈，這樣能充分擠壓乳暈下的乳竇區，有效刺激泌乳。

如果寶寶銜接乳頭的姿勢不正確，寶寶吃奶時僅含有乳頭，不僅不利於泌乳，還會讓媽媽的乳頭疼痛，不利於乳汁的產出。

2）餵奶方式不對

在餵奶的過程中，母乳的營養成分會發生變化。通常寶寶先吸吮到的母乳叫前奶，它含有豐富的礦物質、免疫球蛋白以及大量的水，可解渴，從外觀上看，比較清淡稀薄。之後吸吮到的奶叫後奶，裡面含有豐富的脂肪和乳糖，可為寶寶提供熱量，增加寶寶體重。從外觀上看，比較濃稠且呈白色。

通常來說，後奶需要在寶寶吃了一段時間後才會出現。但有些新手媽媽由於缺乏經驗，一邊乳房還沒吃夠10分鐘，就會讓寶寶吸另一邊的母乳，這樣的話，寶寶只能吃到前奶，而吃不到後奶，脂肪的攝入量不足，體重自然就沒辦法增長，長期如此，寶寶體重還會出現下降的情況。

那怎麼能確保寶寶吃到後奶了呢？媽媽在餵奶時，最好讓寶寶將乳房吃到棉花一樣軟時，再吃另一邊。另外，在下次餵奶時，要讓寶寶先吃另一邊的奶，保證每次餵奶時，一邊的母乳都能完全清空。比如說，你這次先讓寶寶吃的是右邊的乳房，下次餵奶時，應該讓寶寶先吃左邊的乳房。

3）輔食添加不當

在寶寶6個月後，光靠母乳或者配方奶已經無法滿足他的生長發育了，所以，家長必須得及時、合理地給寶寶添加輔食。如果添加輔食不當，寶寶也會出現體重不增甚至下降的情況。

那麼怎麼給寶寶添加輔食才科學呢？首先，給寶寶添加輔食時，要遵循「由少到多、由一種到多種、有稀到稠」的原則。每次添加一種新的食物時，要注意觀察3~5天，看寶寶是否有皮疹、腹瀉等過敏反應的出現，不要給寶寶添加的太快、太急，否則很可能會增加寶寶的腸胃負擔，影響消化，反而不利於體重的增長。

等到寶寶已經可以吃很多種食物時，家長要注意保證食物的多樣化。寶寶的飲食應該包括奶類、穀物、蔬菜、水果、肉蛋禽魚等，品種儘可能豐富。

比如7個月的寶寶，除了要喝800毫升奶以外，每天還應該吃2勺稠粥、2勺菜、半勺肉或半個蛋，如果只給他吃米粉和雞蛋是不夠的。

3、疾病因素

如果家長的餵養方式沒有問題，那可能是疾病因素，導致寶寶無法吸收熱量，或者排泄太多，使得體重增長不達標。其中以消化系統的問題常見，媽媽可以結合噁心、嘔吐、腹瀉等異常表現來進行判斷。

此外，如果寶寶體內有寄生蟲，也會出現體重增長緩慢的情況。除了化驗大便之外，家長還可以通過寶寶的癥狀來判斷寶寶體內是否有寄生蟲。比如如果寶寶有反覆發作的臍周痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉及便秘等癥狀，說明寶寶體內有可能有蛔蟲。如果寶寶睡著後，常用手摳肛門，並有煩躁不安、失眠、夜驚等表現，則提示寶寶有可能感染了蟯蟲。

如果寶寶真的感染了寄生蟲，一定要在醫生指導下進行驅蟲治療。

作者程國華，湖北省婦幼保健院主治醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，從事兒科臨床工作三十餘年，擅長新生兒黃疸、哺乳困難、睡眠障礙等疾病的診治，尤其對新生兒護理餵養方面經驗豐富。

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