憋不住尿不盡睡不好 要警惕排尿功能障礙

憋不住、尿不盡、睡不好，是人體「下水道」功能——排尿功能出現障礙的三大類表現癥狀。南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師吳芃指出，排尿功能障礙的不同表現和多種疾病相關聯，生活中應該注意關心家人有沒有不願意出去逛街或者坐車旅遊、上廁所時間特別長等情況，如有這些跡象，家人可能正在被排尿功能障礙所困擾。

排尿功能障礙，跟多種疾病有關

人在衰老的過程中，各器官功能都會出現退化，泌尿系統也不例外，與「排尿」相關的疾病驟增。排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾。吳芃表示，排尿是一個複雜的過程，不僅和泌尿系統有關，而且和很多其他的器官都有關係，比如心臟、大腦、內分泌系統等。因此，對於排尿問題，不能只把眼睛盯著「下面」，而一定要有全局觀。

「排尿功能障礙相關的疾病非常多，癥狀表現也比較複雜。通俗的說，有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好。」吳芃介紹，「憋不住」癥狀包括：尿頻、尿急、尿失禁，可發生在各年齡段，常見原因為膀胱過度活動症及壓力性尿失禁；「尿不盡」的癥狀為排尿困難，男性偏多，常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風、帕金森等神經系統疾病；「睡不好」的主要原因為夜尿多，老年人常見，常見病因則為夜尿症。

膀胱過度活動症：

40歲以上十人就有一個

就「憋不住」的原因之一——膀胱過度活動症而言，該癥狀會嚴重影響患者的健康和生活質量，例如一些患者經常有急切的排尿願望，白天和晚上的排尿次數明顯增多，甚至因不能及時到達廁所而提前排尿。不僅如此，還會增加多種心腦血管疾病和死亡發生風險，如不及時治療，還會引發感染、摔倒與骨折等併發症。吳芃表示，膀胱過度活動症發病非常普遍，40歲以上的人中每10個人當中就有1個，而且年齡越大患病率越高。「在治療方法上，這類患者首先要注意生活方式的調整，對於比較肥胖的人，要注意減重，避免一次性攝入大量的水，以及刺激性的食物和飲料，盡量在白天多喝水。」

其次，要在醫生的指導下，進行膀胱功能訓練，使用藥物控制癥狀，如果藥物效果不好，可以考慮手術治療，如植入膀胱起搏器或肉毒素注射。吳芃指出，需要注意的是，膀胱過度活動症像糖尿病、高血壓等疾病一樣，也是一種慢性疾病，需長期治療。

除此之外，「憋不住」還有一種情況叫「壓力性尿失禁」。吳芃指出，當腹壓增高時，例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現漏尿，這種情況與盆底肌肉鬆弛及生育有關，在中老年女性中發病率非常高，對生活質量影響很大。「如果漏尿不多，可以通過盆底肌肉訓練的方法進行康復；漏尿比較嚴重時，可通過『尿道中段無張力懸吊術』微創手術解決問題。」

發現排尿障礙，要及時就醫

怎麼了解和應對排尿障礙問題呢？吳芃表示，首先是「關心」。正常人排尿次數是白天6~7次，晚上0~1次。生活中，不僅僅是留意自己的排尿有沒有問題，也要注意關心身邊的家人有沒有這些跡象：不願意出去逛街或者坐車旅遊，怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所，睡眠不好；上廁所時間特別長；尿完褲子經常濕濕的，或者經常漏尿身上有異味；擔心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場舞；不大願意和人交往等。如發現有此類情況，應及早就醫。

其次是自測。醫生會提供簡單易懂的表格，患者根據自己的排尿情況進行填寫，算出總分後對照。吳芃提醒，早期處理可以避免很多併發症。如果結果不正常，則應引起重視，及早就醫，醫生會根據每位患者不同的情況進一步評估並給出治療方案，切不可認為是正常衰老的現象，放棄治療。不僅如此，他還指出，排尿相關問題多數是慢性疾病，需要定期複查膀胱、腎臟、前列腺的狀況，根據情況進行藥物的調整，或者調整治療方案，因此患者需要堅持隨訪。

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