只剩下一條輸卵管，偏又堵塞了，怎麼做到自然好孕，還生二胎？

這是一份來之呂女士的好孕報告，從患者的角度記錄了她的求醫備孕的心路歷程。為了真實體現治療的過程，未做增刪修改，原文錄下。

起

因

呂的好孕報告

2013年11月7日，秀兒和大衛早早孕試紙初步檢驗出我的小馬寶；11月8日及11月10日驗血顯示孕酮與HCG翻倍良好；感謝張少聰醫生一直的關心與QQ群姐妹的陪伴，有你們的存在我在治療之路上不再孤單，也學到了一些很有用的備孕知識；現將我的好孕情況報告如下：

病情：

1.輸卵管堵塞：2010年6月份我宮外孕切除左側輸卵管，後一直至2012年12月均未懷孕；期間2012年5月份地方醫院行通水術檢查，通水5ml遇高阻力，結果失敗；採用抗生素及中成藥治療，2012年7月份地方醫院再次通水術檢查，通水8ml，倒流3ml，醫生說阻力大，再次失敗；2012年10月底轉省里醫院，醫生建議直接試管。換其他醫生亦如是。

2.子宮小肌瘤：醫院多次腹式B超檢出單個小肌瘤

3.激素LH、FSH、泌乳素值超出標準範圍值

主要癥狀：

1.肚子痛、腰酸：一般在月經來臨前半個月偶爾感覺到，月經來前1個星期開始每天都肚子痛，腰酸，逐漸加重一直持續到來月經。

2.月經量少，色暗，有血塊，第一天痛經（一般要躺床上4小時，渾身冷汗，臉色慘白，嘔吐，易大便），月經推遲4天。

3.常感覺腳底很冷。

4.AA高潮會有小肚子漲幾個小時的感覺，三天以內A三次後，會尿急尿頻尿痛尿不盡，要趕快吃抗生素。

目前國內該疾病治療現狀：

我自己的調查資料是：

1.輸卵管堵塞照影明確病情病情輕的採用手術治療（腹腔鏡、導絲等）備孕不成功後試管

2.輸卵管堵塞照影明確病情病情重的直接試管

我為何選擇張少聰醫生：

1.只有一根輸卵管的我不能接受手術（如腹腔鏡、導絲等）風險，且從心底排斥試管嬰兒；

2.張少聰醫生此前有治療過輸卵管堵塞的，我被他透露出來的部分藥方吸引了，也被治療其他疾病的藥方吸引了............年輕的我，學藝不精的我對中藥還是抱有一份熱情，一份莫大的希望。

開始治療

經

過

治療過程：

1.蜜丸+中藥湯劑+熱敷：蜜丸自2012年12月份一直吃到2013年5月底、6月初；中藥湯劑自2012年12月吃到2013年7月；熱敷是斷斷續續熱敷了3個月。2013年7月18日照影顯示右側輸卵管通暢後吃了近3個月蜜丸。

2.治療過程中的主要感覺：

2012年至2013年初，感覺身體陰陽不平衡情況調整正常，以前怕冷，易累情況基本沒有了；

整個治療過程中，前面（二）項下的第1點（肚子痛、腰酸）和第4點癥狀一點一點的改善，基本到治療末期，才完全好；

一開始治療後，基本不痛經，偶爾痛也是可是承受的痛；

治療末期（4月中後旬至5月底）出現右側輸卵管部位脹痛或酸痛或拉扯痛，開始是幾天才感覺到一次，後面會一兩天感覺到一次，有時候一天感覺到多次。左側已經切除的輸卵管部位一直沒有任何感覺。

7月份照影結束後吃蜜丸，有時候也會感覺到右側輸卵管部位脹痛或酸痛或拉扯痛，至10月8日過後，右側輸卵管部位基本沒有感覺了（嗯，說明一點，排卵日右側輸卵管會有感覺）。

備孕情況：

1. 2013年10月8日末次月經，10月25日秀兒排卵試紙陽性，晚上11點左右AA一次；10月26日爬山，下午5點左右秀兒排卵試紙強陽，老公沒有心情放棄功課；10月27日早上10點秀兒排卵試紙弱陽，11點哄著AA一次；均採用男上女下式。

2. 月經後至排卵陽性前僅A過一次，我覺得保證了排卵期精子的質量。

給輸卵管堵塞姐妹的建議：

1.保持良好的心態：我心情不好，想放棄的時候就會這樣想安慰自己：「既然有成功的先例，別人都能治療好，說明我自己也可以」；「反正治療已經開始了，就堅持下去唄，不管怎麼樣，先把葯吃完再說」。

2.耐心等待：比如管子通過程中有人治療中期就出現管子痛的癥狀了，而我到治療末期才出現，如果中途放棄我就等不到這個結果了。

最後祝大家身體健康，萬事如意。

侶

2013年11月11日

分

析

治療經過

（醫生記載）

呂某，女，28歲，湖南人，居普寧，2012年12月2日初診。患者2010年7月因宮外孕切除左側輸卵管，2012年8月輸卵管通水示：右側輸卵管近端堵塞。B超示：小型子宮肌瘤、宮腔積液。子宮頸正常、白帶檢查清潔。

刻診：經前腹痛、直腸壓迫感、胸煩欲嘔、腰酸漲，月經大量流出後癥狀減輕，盡余腰酸漲。最近增加右側輸卵管經前痛與不定期下陰瘙癢。初潮15歲，自17歲始有痛經史，月經34天左右一行。Lmp：11月14日，4天乾淨，色紅，少量血塊，夾雜白帶樣。易疲倦，四肢畏寒，無頭痛。小腹脹，右側附件痛。納眠可，小便黃，大便秘。舌淡黯苔稍白膩，舌下絡脈怒張；邊有齒痕；脈沉細無力。

此為寒濕痰瘀，擬薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加減：：制附子15g（先煎），生苡仁30g，敗醬草30g，桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，懷牛膝15g，香附15g，黃芪60g，三棱10g，莪術10g，地龍10g；七劑。

並擬余經驗方通管種玉丹加減等制水蜜丸，主要組成為：穿山甲、水蛭、鼠婦、土鱉、海馬、紫河車、黑螞蟻、九香蟲、五靈脂等；余經驗方祛瘀散結粉研末外敷輸卵管處，主要組成為：透骨草、制川烏、威靈仙、肉桂、乳香、沒藥、紅花等。

複查結果

好

孕

後隨證以溫經湯、桂枝茯苓丸等出入加減，純中醫治療7月，諸症基本消失。

2013年7月18日造影示：右側輸卵管顯影通暢，走形迂曲。測排強陽。

2013年11月7日複查B超積液、肌瘤均消失。

2013年11月8日檢查已孕。予所以載丸加減安胎，2014年7月18日順產一女嬰，5斤半，母女平安。

2015年4月又孕二胎，2015年12月29日報喜順產一男寶，6斤，兒女雙全。

2016年7月24日收到呂女士贈的錦旗，是從北京快遞過來的，有一種久違的感動。在當下缺乏信任的醫患關係中，能堅持不懈，給醫者充分的信任，又有感恩之心，是非常難得的。雖然只是一份幾十塊的錦旗，但在我心中是無價的。相比不少人，我付出了艱辛的努力，他們卻慕名而來、轉身消失。不知我每一次的Q上調整方葯都是利用休息時間，經過分析病情詳細辨證才處方的，並非一蹴而成。而她們懷上了也沒告訴我，甚至連生下了，我都不知道，從此音訊全無，只有我隨訪時才發現。

按

輸卵管不通，現代醫學認為多因炎症刺激引起，治療多以手術及輔助生殖技術為主。余以為輸卵管不通與祖國醫學的「癥瘕」相類，為有形之積，辨證多以血瘀為主，兼氣滯痰凝、脾腎虧虛。余以純中醫治療輸卵管阻塞近百例，從疏肝活血立法，隨證輔以健脾補腎、化痰散結諸法，以蟲類搜剔直達病處，並以外敷祛瘀散結，雖短期療效不如手術之快，然疏通後不易復塞，且有調經助孕之功，內經云：「有故無殞，亦無殞也。」

該患者因輸卵管妊娠行手術治療，切除左側輸卵管。手術為金刃直接損傷胞宮胞絡，直接可致腎虛、血瘀。故治療上余多以破血消癥、溫經祛瘀為法，自擬祛瘀散結粉外敷，主葯為通絡活血破血之品，取其破血通絡消癥之功效，配以通管種玉丹水蜜丸內服，持續緩釋藥效，以蟲類藥物為主，取其善行走竄之行，通達一身，疏通阻塞之處，消癥瘕積聚。再以溫經湯之類溫經活血，養血調經，改善胞宮環境。該患者初診時痛經、輸卵管不通、子宮肌瘤，均為胞宮瘀滯的表現，後複查輸卵管通暢，肌瘤消失，提示胞宮癥瘕瘀滯得消，脈絡通暢。如此，胞宮得養，受孕幾率自然提高。受孕後以所以載丸加減，補脾腎、固沖任、穩固胎元，最終母子平安。第一胎順產後，又自然生二胎，可征中醫疏通輸卵管後，輸卵管未再阻塞，此較之手術後容易復塞，體現出中醫之優勢。目前，中西醫結合治療不孕，亦有不少輸卵管術後，以中醫活血祛瘀為主治療，多可防止複發，提高受孕幾率，已得到很多臨床數據證實。

此類患者受孕後尤其應注意安胎，因手術及長期疾病，胞宮脈絡瘀滯，久而久之胞宮失養，余雖以湯劑、丸藥、藥粉外敷，但仍不可掉以輕心，亦有患者受孕後未告知於我，也未隨診，再次就診時告知胎停或流產，讓人扼腕嘆息。常言道，行百里者半九十，治病求醫尤是如此，該患者從起初備孕開始到最終分娩，余以中藥調經、通管、助孕、安胎，歷時11個月，患者堅持就診，規律服藥。醫患雙方，最重要的是信任，為醫者最大的成就就是治好病，戰勝更多的疑難雜症，而不是為了虛名。有不少名老中醫的醫案，治療不孕差不多要2年才懷上，但人們仍然趨之若鶩。余治療不孕不育600餘例，其中已孕者414例，大部分2個月左右便可成功受孕，但也有一部分病人需要四個月左右，甚至更長些時間。超過半年才懷上的，我都感到不滿意，而還沒懷上的，更是都是值得我反思的。

每個醫生心中都有一把秤，我只有對自己嚴格，甚至更苛刻，才能更進步。我目前只是個小醫生，希望通過自己的實力和細心，夢想創造更多的奇蹟，爭取最快的速度解決她們的問題。有四處求醫經年不愈者，在我這裡看了不到2個月未孕就輾轉他醫，音訊全無，殊不知本有可愈之機，再進一步或可成功。所以，對於那種能堅持下來的信任我的病人，更令我感動，每一個成功的病例都值得我珍惜和回味，這也是支撐我堅持純中醫的信心來源。

助手：杏緣醫生 婷婷

可諮詢張醫生出診地點與時間；回答患者常見問題：如何煲葯、日常飲食注意事項等。（微信後台無法及時回復，有事諮詢請加此微信）

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