抑鬱症能自我調節嗎？一旦確診必須終身服藥嗎？

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網友

患了抑鬱症之後，真的有能力進行自我調節嗎？

楊甫德

所謂自我調節可以理解為自我意識對心理、情緒與行為的控制和調節。

我們可以把自我調節能力理解為一個彈簧，在一定限度內，彈簧是能夠自我恢復的，注意，只是在一定限度內，如果你用力把彈簧拉直了、或者彈簧生鏽了、或者其他情況，總之就是如果彈簧被破壞了，他就很難自我恢復了，對不對？

同樣道理，正常情況下，我們有較好的自我調節能力（相當於彈簧有彈性），使我們的情緒維持在一個相對平穩的水平。但是這種自我調節能力（彈性）也不是絕對的，如果外界刺激太大，或者其他莫名其妙的原因，就可能導致自我調節能力下降（相當於彈簧壞掉了）。

如果你的自我調節能力很強（彈簧很強），就能抵抗更大的破壞力。如果你的自我調節能力差一些（彈簧差一些），能抵抗的破壞力可能就小一些。

但不管強弱，都有一個度，都可能會受到破壞，即使強大如美國總統也不例外，也可能會敗在抑鬱症的腳下。如果已經患了抑鬱症，就說明你的自我調節系統出了問題，自我調節能力已經下降了，這時候再想自我調節，你說成功率會高嗎？

仔細想想，你的自我調節系統，在運行良好的狀態下都沒經受住抑鬱症的侵襲，現在調節系統被抑鬱症侵襲的出問題了，說明他「打不過」抑鬱症啊，你還能指望他來對抗抑鬱症嗎？我想你最好就不要再難為他了，而應該想辦法，看看能不能得到外界的幫助才對：比如選擇心理治療、藥物治療、物理治療等來支援。

再補充一句，不要說自我調節，即使是心理治療，如果單獨應用的話，一般也只適用於輕中度抑鬱症，而且如果一兩個月效果不好的話，也應該果斷換用或合并抗抑鬱葯或其他治療。

因此，對於中重度抑鬱症患者來說，不管你聽說了多少自我調節的「高招」，都只能作為正規治療的補充，「希望」能起到錦上添花的效果，若想單靠自我調節來治療抑鬱症，失敗幾乎是必然的。

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網友

是不是一旦確診為抑鬱症就需要終身服藥了呢？

楊甫德

精神科的醫學專家們經過分析服藥與不服藥的各種可能情況後，反覆權衡利弊，目前大部分專家同意以下原則：

1.第一次抑鬱症發作癥狀完全消失後至少繼續服藥6-9個月，

2.有過兩次以上抑鬱發作的患者，特別是最近5年內有2次以上發作者，至少服用抗抑鬱葯2-3年，

3.三次以上抑鬱症發作需要更長時間的治療，甚至終生服藥。

需要注意的是，一定要癥狀完全消失後再考慮停葯，如果只是病情部分緩解，可以請醫生幫助調整治療，直到癥狀完全消除。而且停葯的時候也不能一下子就停掉，應該逐漸減量，直到完全停掉。減葯到停葯一般至少要一個月以上。

符合以下條件之一的患者，應適當延長治療時間：

1.青少年發病；

2.伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀；

3.病情嚴重；

4.自殺風險大；

5.父母兄弟或者爺爺奶奶等曾患抑鬱症或雙相障礙或精神分裂症等精神疾病者。

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

楊甫德

主任醫師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫院院長。現任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協會副會長，中國心理衛生協會副會長，中華醫學會精神病學分會副主任委員等職。

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