肩頸後酸痛的康復策略

來源：新浪微博@張博士-體態康復，已獲授權

患者基本資料：

26歲，研究生，近期因準備英語考試，每天長時間伏案學習（6-8個小時）

主訴癥狀：

肩頸後側持續性緊張酸痛（位置如圖所示），晚上睡前最嚴重，晨起緩解。

體態分析：

1、頭部前移

2、肩部前伸

3、肋骨外翻

4、腹部突出

5、臀部扁平

6、重心前移

7、右側髂嵴升高

8、右腿較長

可能影響因素：

縮短的肌肉：胸鎖乳突肌、枕骨下肌、胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌

拉長的肌肉：斜方肌中下部、菱形肌

薄弱的肌肉：腹橫肌、肋間內肌、臀大肌

肌肉力量測試：

發現臀大肌、斜方肌中、下部、菱形肌無力

肩外展動作模式測試：

發現右側斜方肌過早激活，肩胛骨上迴旋延遲

肩部觸診：

斜方肌上部、肩胛提肌僵硬

問題分析：

這是一例典型的由於肩頸後部被過度牽拉而出現緊張疼痛的案例，患者由於長時間伏案學習，肱骨內旋、肩帶前伸而造成前側肌肉縮短，後側肌肉被過度拉長，而出現疼痛，由於被拉長了一整天，故在睡前雖為嚴重，當休息一晚後早上起床減輕，然後又開始進入下一個縮短-拉長的惡性循環。另外還存在長短腿和骨盆側傾的問題，現在還沒有出現癥狀，但是已經出現潛在的風險。

解決方案：

1、調整骶髂關節，恢復雙腿的長度

2、牽拉胸小肌

3、松解胸小肌

3、松解鎖骨下肌

4、牽拉胸鎖乳突肌

5、牽拉枕骨下肌

6、強化頸曲肌群

7、激活腹橫肌

8、降肋訓練

9、Y.L.W.T.練習，強化斜方肌中下部和菱形肌

10、激活臀部（雖然對肩頸疼痛本身沒有直接影響，但是對整體姿態和進行功能性活動有著積極地影響）

11、康復結果

頭部回收，肩峰後移，重心後移（觀察手臂和褲縫的位置），骨盆位置趨向於正中

患者自我感覺肩頸後側緊張感消失、肩膀鬆弛、沒有疼痛。

備註：後續還需繼續進行自我訓練，堅持以上練習方法，並注意姿態的改變，避免保持某一姿態過長時間。

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