水腫是如何形成的，自己怎樣來判斷原因？

水腫是很常見的現象，例如『睡一覺眼腫了』，『站久了腿腫了』。很多人為此而誠惶誠恐寢食難安，害怕是腎臟出了毛病。那麼有沒有辦法自我判斷一下水腫是不是健康出了問題，或者是不是腎臟功能或者其他地方出毛病了？

水腫顧名思義是組織裡面的水份多了，水份滯留在組織間隙引起組織腫脹。正常情況下，組織間隙的液體與血液之間保持著動態平衡。如果組織間隙水份多了，水份就會迴流到血管，再經過血管帶到腎臟隨尿排出體外。這種平衡使過多的水份不至於滯留在組織裡面而出現水腫。換句話說，水腫了必定是組織間隙和血液之間的動態平衡狀態出了問題，即水份濾出血管的力量超過了進入血管的力量！

我們再看看水份濾出血管的力量和進入血管的力量是由什麼因素決定的？要搞清楚這個問題首先要搞清楚下面幾個概念（見下圖）：①毛細血管壓（也稱為毛細血管靜水壓） 就是毛細血管內水份所產生的壓力，這種壓力主要是促使血管內水份流出血管的。只要血管內的血液量超過正常，或者進入血管內液體過多就會引起毛細血管壓升高。例如過量輸液或者飲水過多，進入血管的水份也會相應增加而出現毛細血管內壓升高，從而可以人為的造成水腫。②血漿膠體滲透壓 主要是由血漿白蛋白等形成的壓力，其作用非常重要，主要是使血管內的水份能夠保留在血管內。例如某些疾病（肝病、腫瘤晚期等）、或者嚴重營養不良，會引起白蛋白低，導致水份不能保留在血管內，進而出現水腫。同時有些水腫的病人注射白蛋白以後會消腫也是這個道理。③組織膠體滲透壓 組織間隙也會有蛋白的成分，使組織間隙也會有一定量的水份存在。④組織靜水壓 是使組織間水份進入血管的一種力量。如果組織有水腫，組織的靜水壓會升高，升高的靜水壓會使組織裡面的水份進入血管增多，有利於消腫。例如局部的肌肉注射就是靜水壓升高，藥物隨之吸收的最好例子。

因此，水腫實際上是兩種力量較量的結果，即促使水份濾出毛細血管的力量和促使液體迴流進入毛細血管的力量，他們之間較量的結果決定水腫的發生和消退。如下圖所示，濾出的力量也就是形成水腫的力量主要來自毛細血管靜水壓、組織液膠體滲透壓；進入血管的力量也就是消腫的力量是血漿的膠體滲透壓和組織液靜水壓。濾出和進入血管的力量對比決定著液體的濾出和迴流時的方向和速度。

水腫的力量=組織液生成壓(毛細血管壓+組織液膠體滲透壓)-組織液迴流壓(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)。

上面我們了解了水腫形成的機制，下面再簡單介紹一下幾種常見的水腫現象，你也可以據此自我判斷一下水腫的可能原因，並有的放矢的就醫：①腿腫 尤其是長久站立後出現腿腫，要排除一下有沒有下肢靜脈功能不全的問題，老年人要檢查一下心臟，因為心功能不全的人也可以引起靜脈內壓升高並出現下肢水腫。②早起後眼腫，如果起床後很快消失，這有可能與你飲水過多有關係，因為過量飲水，腎臟一時難以排出，引起水腫是比較常見的。但是，如果經常眼皮水腫，且不容易消退就要檢查一下。某些疾病例如肝病、腎病和惡性腫瘤等等，會引起血漿蛋白低下，引起滲透壓低下，水份不易保留在血管，而腎病由於腎臟排水功能下降，體內水份過多，也是水腫的重要原因。③手術後的水腫 手術後的水腫也是很常見的，往往與靜脈或者淋巴循環障礙有關係，因為手術除了腫瘤壓迫淋巴管或者靜脈引起迴流受阻以外，手術損傷也是導致組織水腫的常見原因。

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