有專家制定一個疾病名單幫助患者確認哪些病適合中醫哪些適合西醫

網路上有不少關於中醫西醫的辯論，對於中醫西醫的選擇性對群眾來講也有很多的迷茫。一些專家做了一個套路，哪些病適合看中醫、哪些病適合看西醫，顯得機械性。就此話題，談談如何選擇中西醫的問題。

中西醫並存是我國特色模式，並將長期並存

中國人民在對抗疾病方面是有很多選擇的，一方面是中醫，一方面是西醫，以及由此衍生的第三種醫學中西醫結合醫學，這種更多選擇是歷史的選擇，也是人民的選擇。從歷史脈絡上看，中醫是我國人民自遠古時期就開始對抗疾病的探索積累，這個發展的脈絡是清晰的，而且長期是中國醫學的唯一模式；自西學東漸一直到國民政府時期開始對中醫的限制，西醫在中國得到全面發展。新中國成立之後，黨對中西醫的政策是開放包容，中西醫並重，這樣一段時間內促進西醫學發展的同時延續了中醫的血脈。這樣的模式在中國應該是獨有的獨特的，一方面保持民族醫學持續發展，一方面西方醫學並駕齊驅，這個模式的發展證明是適合於百姓需要，適合於我國醫療體制，這種模式是長期並存的模式。自由選擇中醫、西醫，是歷史賦予中國人的權力。

中醫西醫自成體系，各有特色

對於中醫西醫的選擇，實用性是根本立足點。這裡邊有不同的人群，一是對兩種醫學都接受的，一種是對西醫學排斥的，一種是對中醫排斥的，而鮮明的提出排斥中醫、西醫的人和組織並不多，很多群眾對中醫的態度是選擇性、機會性的。比如門診的很多病人，他們可能看過中醫、也看了西醫，只注重於治療效果，而不糾結於中醫西醫的辯論，這樣的觀點持有者是主體。

從醫學邏輯來講，中醫西醫都是系統的醫學。在沒有西醫進入之前，中醫對所有的疾病進行治療；而西醫學本身也是對所有的疾病而存在。因此從適應範圍講，中西醫學都是對所有的疾病和病人負責，兩者有共同的研究對象，有共同的醫學目的。

但是兩者都充滿特色，西醫學發端於現代實驗室和外科技術，促進了西方醫學與現代工業化社會相適應，其治療效果直接、方便、客觀化，有目共睹的，而同時也在發展中暴露出不少的問題，特別是與現代醫學模式轉型過程中，有了新的挑戰。中醫本身是全面的醫學，但其一以貫之的百姓需要、和諧的理論和有效性使其有了持續發展的動力，而在於現代醫學模式轉型過程中的個體化對應性又為中醫找尋到了更大的發展空間。因此從面上來看，中西西醫是平等共存的醫學體系，各有特色、自成體系。

百姓選擇是醫學發展之本，有最優化但缺乏可控性

對中醫西醫的選擇權力來自於百姓，但如何選擇有認識的問題。前邊講過中西醫學都是系統醫學，對所有的疾病負責，但是兩者並不是一條線的發展，在不同的領域有不同的優勢也有一些缺點。這就是說在選擇時需要有一定的判斷能力。

對比而言，從整體上西醫的發展目前居於壟斷地位，近些年來中醫的發展是受到一些特殊環境的限制的，這在一定程度上造成中醫發言權的旁落，在一些疾病的治療上缺乏陣地，或者喪失陣地。也就是說，很多病不是中醫不能治療，而是沒有說話權力。

從實際效果來看，中醫、西醫在慢性病、常見病方面具有明顯的優勢，是支撐我國基層醫療、基礎醫療的兩大支柱。比如外感、心腦血管等常見病，中醫可以、西醫也可以，雖然兩者思路不一樣、處置模式不一樣，但都管用。這樣，都適合與百姓的選擇。

從急症和外科醫學來看，儘管我們認為中醫對一些急症和外科有很好的實踐積累，也有很好的技術，但是目前在西醫學壟斷的情況下，中醫的這一塊陣地是有萎縮的。在加上中醫西化，很多中醫院的外科和急症基本上都統一於現代急症和外科模式。這一塊只有中醫當自強才有希望重出江湖，目前有識之士已經開始了探索。

在疑難雜症方面，中醫西醫各有千秋。比如有學者發現的遺傳方面的疾病屬於疑難雜症，過去都沒有很好的辦法，但是現代醫學研究深入後最終得到了破解。這一塊西醫學作用不可低估。比如一個總是懷不上的女性，中西醫治療很久沒有效果，最後檢查是因為對男性精子產生了抗體或者是女性子宮發育的畸形。這樣的情況查清楚了就好了。但也有一些疾病，也是出乎現代醫學範圍的，這方面疑難雜症很多。比如患者大夏天還帶著帽子穿厚衣服的，各項指標正常，懷疑精神心理問題，患者就是很痛苦，用中醫治療就很有效果。這種類似的病歷相當多。

從醫學模式來講，中西醫都是並存的醫學，不可能涇渭分明，因此百姓在選擇的時候也不能夠清晰的說選什麼不選什麼，其最優化的方案並不是有可控性，對每一個人來講更加不可控制。比如臨床看到的痤瘡患者很多，一些人可以通過外用西藥治好，也可以由藍光等物理療法治好，也有人用中醫治好了。究竟什麼方式最好，這中間缺乏大樣本的對比，並不好下結論。對於腫瘤也一樣，一些人提倡中醫治療，一些人提倡西醫放療化療，一些人提議中西醫結合，每一個治療的思路都有一定數量的醫生和患者，這裡邊因為時空的關係不好確定，有的只是病人的選擇。

因此而言，片面的認為中醫好西醫不好或者中醫不好西醫好都是脫離於臨床實際的，也是對醫學不負責任的，這種可選擇性需要的是患者的智慧和經驗的積累，需要的是對疾病的正確心態和認知，這本身就是一門學問。中醫西醫適應於信任各自的人群和隊伍，中間可以並行不悖，也可以互相交通，這才是對中醫西醫的態度吧！（孟長海/文 河南中醫藥大學）

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