子宮輸卵管造影術是什麼？

子宮輸卵管造影術是什麼

子宮輸卵管造影（HSG）是指將造影注入子宮腔內，通過X-線觀察記錄造影劑的流動的過程，顯示子宮、輸卵管內腔的形態，以及造影劑流入腹腔後的彌散情況，從而對子宮輸卵管形態功能做出診斷的不孕症檢查措施。HSG是女性不孕症的初始檢查之一，具有不可或缺的診斷價值。

HSG最早採用濃度較高的碘油作為造影劑，其特點是粘稠，流動速度慢，對子宮腔的輪廓和輸卵管內膜皺襞的塗抹描畫細膩清晰。還因為吸收較慢，可以24小時後拍攝盆腔平片，可以很好地觀察造影劑的彌散和吸收情況，提高醫生對盆腔粘連診斷的準確度。同時還有一定的治療作用，造影后短時間內妊娠率高於泛影葡胺。缺點是有刺激腹膜形成肉芽腫的危險，甚至多年後都難以吸收。十餘年前碘油作為造影劑基本淘汰。

隨後是水劑的泛影葡胺，其粘稠度降低，吸收速度快，診斷的清晰度略有降低，無法進行24小時後拍片。以上兩種造影劑均需進行碘過敏實驗，碘過敏者禁止使用。隨後非離子型碘造影劑如碘普羅胺等的問世，無須做碘過敏實驗，HSG的最後一道門檻也被撤除。

子宮輸卵管造影術臨床意義

HSG可以顯示宮腔的形態，依據子宮膨脹的程度可以推測造影劑注入時產生的壓力大小，從而可以判斷輸卵管的阻力；依據邊緣是否毛糙及充盈缺損和龕影的存在與否可以判斷粘連、宮腔息肉、黏膜下子宮肌瘤的有無；異常的子宮形態很容易提供雙角子宮、縱隔子宮、T型子宮的信息。輸卵管阻塞的診斷缺少爭議，因為往往可以看到造影劑止步不前。難以判斷的情況是介於通和暢之間，輸卵管全程顯影即為通，通是前提，還得要暢，輸卵管撿拾卵子，運輸精子和胚胎的能力就建立在暢通之上。受精卵必須在排卵的第四天末到第五天初到達子宮，遲於這個時間可能發生的就是宮外孕。所以好的輸卵管的形態要像流雲水袖一樣舒展，彌散的造影劑要像淡淡的雲朵一樣在盆腔飄散。迂曲盤繞、節段擴張、僵硬失常、串珠症象、急轉疊曲，造影劑噴霧狀溢出、彌散成團都是異象，要引起注意，仔細分析。而輸卵管傘端上舉，只要形態柔和自然，也不為異常。因為這種情況多是因為傘端受造影劑流動刺激上揚所致。輸卵管的外三分之一是游離的，可以移動，而傘端有一個系帶與卵巢緊密相連，可以來回擺動的傘端。閱讀HSG片子需要大量的經驗積累，還要密切結合臨床。臨床上偶爾可以看HSG閱片顯示很差的患者懷孕，所以要給予患者足夠的鼓勵和適當的指導。

準確閱讀HSG決定著不孕症的決策方向，隨著DSA技術在HSG領域的應用，一種數字動態HSG開始廣泛應用於臨床，克服了常規HSG的很多弊端，提供動態圖像信息，減少了造影劑的掩蓋影響，使診斷更為準確，為廣大不孕症患者帶來福音。

子宮輸卵管造影術檢查的意義

輸卵管造影：是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測方法。輸卵管造影是臨床上應用較為廣泛的一種方法之一。

輸卵管造影：經X線的子宮輸卵管造影，是通過導管，向宮腔、及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管、及盆腔內的顯影情況，來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

輸卵管造影檢查損傷小，在有經驗的醫師操作下，並附以數字X光機的應用，能對輸卵管堵塞作出正確診斷，準確率達98%，且具有一定的治療作用，是用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。

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