給予孕產婦最大的呵護

編者按

婦幼健康事業關乎祖國的未來。「十月懷胎，一朝分娩」是女性一生中一個非常重要的階段。在孕前準備、產檢和分娩的過程中，醫護人員、家人以及社會對孕產婦的關愛會直接影響母親和胎兒的身心健康，這不僅是對生命個體的尊重，同時也折射出一個社會的文明程度。本期報道聚焦對孕產婦的人文關懷，呼喚以人為本的生育文明。

對孕產婦的人文關懷不斷加強

在老觀念里，懷孕生子是女性的必經階段，家人大多是在分娩和坐月子期間給產婦一些特殊照顧，但事實上，在女性的孕前、孕期、分娩甚至是哺乳期間，不僅需要醫療機構的專業技術，同時也非常需要醫護人員和家人的呵護與理解。「因為女性在這一期間的內分泌水平波動較大，容易產生焦慮心理，直接影響孕產婦和胎兒身心健康。」中國婦幼保健協會副會長龐汝彥指出。

甘肅蘭州，婦幼保健院的護士正在護理剛出生的嬰兒。裴強攝 光明圖片/視覺中國

隨著經濟社會的發展，人們對健康的需求日益增加。家住北京東二環的80後孕婦張新（化名）再次懷孕：「這次是二胎，因為年齡已經超過35歲了，所以我和愛人都做了孕前檢查。」但是，她在孕期還是有些焦慮，因為是高齡產婦，導致胎兒的健康風險因素大大增加，所以產科醫生要求她加做了諸如羊水穿刺等多項檢查。

終於順利通過長達8個月的產檢，熬到生產那天，張新做好了獨自「作戰」的準備，但醫生告訴她，丈夫可以陪她度過整個產程，甚至可以親手幫助妻子生產和剪臍帶。丈夫可以陪伴的消息令她放鬆了許多。

龐汝彥告訴記者，這就是協會自2011年10月在全國啟動的導樂陪伴分娩項目，目前全國已經有1000餘所醫院先後開設了導樂陪伴分娩。「是否開展陪伴分娩，已經被列入中國婦幼保健協會母嬰友好醫院評選的重要指標。」龐汝彥指出，除了陪伴分娩外，第一、二產程自由體位、非藥物鎮痛和進食進水，也是促進自然分娩的三個重要助產適宜技術。

浙江省杭州市第一人民醫院的助產士輔助臨產孕婦做保健操。新華社發

相對第一次生產，張新這次的感受很好，不但丈夫可以時時陪伴在身邊，而且自己可以選擇舒適的體位分娩，助產士在整個產程中充分考慮到了她的感受，這令她感覺自己不再像流水線上的「產品」那樣「任人擺布」。她感受到了來自醫護人員的溫暖。

「我們正在加大導樂陪伴分娩等項目的培訓力度，讓更多的母親感受到這種溫暖。」龐汝彥表示。

健康服務模式逐步完善

我國當前的產科資源非常緊缺，尤其是「十三五」期間將要迎來一個生育高峰，數據顯示，年度出生人口規模將會突破1800萬～2000萬。正因如此，為孕產婦提供更好的健康服務模式刻不容緩。

國家衛計委曾聯合相關部委在2016年底印發了《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》（簡稱《意見》），《意見》指出，積極推行「互聯網+婦幼健康」服務模式，主動公布助產機構名單，有條件的地區要動態公布產科床位預約情況，引導群眾有序就診。同時，要廣泛提供在線預約診療、候診提醒、診療報告查詢等便捷服務，改善群眾就診體驗。

「能否提供給孕產婦較好的健康服務模式，這在一定程度上也反映了社會的生育文明程度。」龐汝彥指出，通過促進生育過程中基本公共衛生服務項目、基本醫療保險、生育保險等相關政策措施有效銜接，增強對孕產婦的人文關懷。

龐汝彥舉例說，助產機構可以加強孕婦學校的建設、開設助產士門診讓准媽媽做好分娩準備和孕期保健，改造產房和待產室以便給產婦營造尊重個人隱私的友好分娩環境，給產婦和新生兒以更人性化的服務。

記者從國家衛計委了解到，《意見》強調要發揮科技創新的引領作用，針對主要健康危險因素開展重大科技攻關，加強基礎研究和科技創新；開發推廣婦幼保健、生殖健康、避孕節育的新技術新產品，促進成果轉化。同時，要加強婦產科學、兒科學、婦幼保健學、遺傳學等重點學科和國家級重點研究基地建設，創新母嬰保健技術評估機制，規範新技術向臨床應用轉化。

優生優育理念得到提升

隨著國家生育政策的逐步完善和社會的發展，優生優育的理念正深入人心，重男輕女等陳舊觀念日漸遠去。「當時兒媳婦生孩子時，想著不論男孩女孩，只要健康就好。」來北京幫兒子帶孫女的周阿姨坦言。

多年來，我國加強生育前諮詢與服務，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務，做好孕前優生健康檢查，向不孕症夫婦規範提供中醫藥調理、藥物治療和人類輔助生殖技術服務等不孕症綜合治療。「我國已經建立了覆蓋城鄉居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治管理辦法和服務制度。」龐汝彥介紹。

據了解，這包括推廣出生缺陷一級、二級和三級防治措施，從倡導婚前醫學檢查、推進免費孕前優生健康檢查、為孕前及孕早期婦女增補葉酸、不斷擴大產前篩查人群覆蓋面、做好後續產前診斷服務，到提高新生兒疾病篩查率來促進患兒早診早治。這在一定程度上有效降低了我國的出生缺陷率，極大地降低了一些家庭的精神痛苦和經濟負擔，提高了出生人口的整體素質。

《意見》也提出，在總結試點經驗基礎上，在全國推廣使用統一的母子健康手冊，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童預防接種和計劃生育服務內容，為婦女兒童提供系統、規範的優生優育全程服務。這涵蓋了婚前、孕前、孕產、產後、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產前檢查、產前篩查與診斷、住院分娩、產後訪視等13項服務。

不論是提升優生優育理念，還是營造呵護孕產婦的社會、醫療和家庭環境，在北京大學社會學系教授馬鳳芝看來，對孕產婦給予最大的呵護，是保護婦女兒童權利的體現。

（光明日報記者 金振婭）

《光明日報》（ 2017年07月05日 05版）

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