反駁讀書無用論的最有力證據，高學歷更易與癌症和睦相處

人世間最痛快的莫於得了絕症，但隨著醫療技術等不斷發展，癌症患者治療後能夠長期生存的人數逐年增加，已經發展成為一個特殊的群體（參見 新科國醫大師說，如果不能消滅癌症，不妨學會與他交個朋友 一文）。

研究癌症患者的生存質量對腫瘤治療具有重要的意義，2006 年美國臨床腫瘤學會即把研究癌症患者的生存質量作為該學會當前的主要工作之一，影響癌症患者生存質量的因素是多方面的，國內有關學者調查顯示，文化程度與癌症患者的生存質量是密切相關的。

生存質量( quality of life，QOL) 即生活質量或生命質量，是一個人在社會生活和日常生活中的機能能力和主觀感覺，是包括生物醫學和社會心理學內容的綜合概念。WHO 關於生活質量的定義為不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，同時強調對自身價值和自我實現的認知以及對社會的責任和義務。生存質量評估已日益成為癌症治療的一個有機組成部分。國內有關研究顯示，影響癌症患者生存質量的主要因素有軀體癥狀、心理健康狀況、社會支持狀況、經濟狀況及一般人口學特徵如文化程度等。

文化程度對於癌症患者生存質量的影響也是很大的，有學者採用世界衛生組織生存質量測定量表簡表( WHOQOL - BREF) 對 89 例住院的惡性腫瘤患者生存質量進行調查，結果顯示，學歷越高生存質量越好，初中以下組與高中組、初中以下組與大學組的患者生存質量存在差異，說明文化程度和患者生存質量有密切的關係。不同的文化程度患者對待疾病的心態不同，對患者的健康教育的效果也不同，患者的遵醫行為情況也是不同的，另外文化程度還影響到患者的經濟能力、社會支持等方面。國內外對於癌症患者生存質量的影響因素研究多集中於不同的治療方式、心理狀態、社會支持、癌因性疲乏等方面，而對於文化程度對癌症治療後長期生存患者生存質量的影響研究較少。

文化程度對癌症患者治療後生存質量的影響

文化程度主要是指患者的受教育程度，本文中所指的較高文化程度主要是指高中、中專及以上學歷，較低文化程度主要是指初中及以下學歷。現從以下這幾個方面分析文化程度對癌症患者生存質量的影響。

1 對心理的影響

面對癌症這一重大應激事件，文化程度較高的癌症患者在得知病情初期，更為敏感，焦慮、抑鬱的情況較為嚴重，但隨著對癌症知識的全面了解，他們能更理智的去面對癌症，焦慮、抑鬱的情況會逐漸減少。而文化程度較低的患者，由於對癌症的恐懼以及不了解，比文化程度高的人的心理反應會更大，焦慮、抑鬱的情況會更嚴重，生存質量相對較低。

2 對健康教育及遵醫行為的影響

健康教育可以提高患者對有關疾病的認知。有學者採用認知情況評定量表對 114 例II型糖尿患者進行調查，結果發現，高中及以上的患者中有 62. 5% 疾病認知評分良好，初中及以下患者中有 86. 8% 疾病認知評分較差，疾病認知與文化程度成正比。因此，患者的文化程度直接影響了健康教育的效果，患者的文化程度越低，接受教育就越困難; 患者文化程度越高，患者的疾病認知程度也就越高，患者的理解接受能力也就越強，健康教育的效果就越好。正確的認知還能提高患者對疾病的把握，增強遵醫行為。

文化程度對患者遵醫行為也有一定影響，良好的遵醫行為可以使患者的病情得以控制、減輕或治癒。有學者採用自行設計的遵醫行為調查表對 80 例癌症患者進行調查，顯示文化程度與其不遵醫行為呈負相關( r = - 0. 254) ，即患者的文化程度越高，不遵醫行為就越少; 文化程度越低，不遵醫行為就越多。因此，文化程度直接影響了對患者進行健康教育的效果和患者的遵醫行為，文化程度較低的患者由於對疾病知識的理解力較差，以及不遵醫行為較多，較大影響了患者的生存質量。

3 對經濟的影響

腫瘤的治療往往需要手術、放療或( 和) 化療，費用高昂，此外部分患者還要面臨贍養父母、養育子女、工作等家庭或社會問題。因此經濟因素也是影響患者生存質量的重要因素之一，癌症患者的治療也常因經濟問題而中斷，很多家庭也是經濟由於原因不能給癌症患者很好的家庭照顧。據美國相關調查，癌症治癒後患者被解僱或拒聘的情況是正常人的 5倍。

文化程度與經濟的關係也是很密切的。有學者通過回歸分析天津市民收入水平與人口特徵的關係，顯示不同文化程度與居民收入水平的呈正相關，低收入人群中較低學歷的人較多，高收入人群中較高學歷的人比較多。文化程度制約著經濟，影響一個人的收入水平，也制約著人們從事職業的類別，文化程度較高的人從事的職業經濟收入都較高，勞動強度較小，因此文化程度越高的人在精力和精神健康表現領域越好。

2. 4 對社會功能的影響

世界衛生組織對健康的定義中強調社會功能完好狀態是很重要的，由於患病狀態、對癌癥結局的擔憂及經濟的壓力等問題，患者容易出現對自己沒有信心、對照顧者不滿意，導致家庭社會關係緊張、角色功能減弱、社會退縮等社會功能的缺陷問題。文化程度較低的患者中，低收入者居多，由於高昂的治療費用，使很多患者負債纍纍，他們的部分親戚、朋友由於經濟等各種原因不願意來往、不提供幫助，造成患者的社會功能受損。文化程度對癌症患者社會功能的影響，主要體現在社會交往中和社會支持上。文化程度較低的患者在社會交往中容易退縮、關係緊張，可獲得的社會支持也較少，因此社會功能的損害更嚴重。

本文根據 任利華高凌李秀敏 相關論文改編

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