家有尿道下裂的患兒，父母必備知識

尿道下裂何時可以手術？

家有尿道下裂的患兒，有的家長急於手術，因為孩子出門都需要裹著尿不濕，尤其是夏天很不方便；但有的家長認為要等孩子4-5歲懂事了再做手術。

目前國際上的手術年齡是6月-1歲，但歐美兒童的陰莖發育普遍優於亞洲兒童。我在美國交流尿道下裂技術期間，見到美國3個月兒童的陰莖直徑已經發育達到了1.5cm以上，因此他們在3個月就可以手術了。由於亞洲兒童陰莖發育不同意歐美，我們不能照搬國際的手術年齡。

目前國內醫院大多認為手術年齡在1歲多，但如果陰莖發育好，可以將手術年齡提前。家長可以自己測量陰莖頭的最大直徑，如果最大橫徑（左右徑）達到1.2-1.3厘米以上，才適合手術，否則需要進行激素治療。過晚手術將影響到孩子的心理健康。

住院期間的護理應該注意什麼？

由於術後需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此術後的護理都是圍繞尿管的。注意尿管不能過早脫落及堵塞是術後護理的關鍵。

重點觀察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便滲出物及時排出，孩子在哭鬧或用力排便時會從尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表現。如果證實是堵塞了，則需要找護士用鹽水沖沖尿管。

真正堵塞的情況很少，堵塞往往發生在血尿和滲出物較多的情況。但很多時候都是虛驚一場。

術後如何觀察排尿？

家長在拔管那天都是非常緊張的，都期待著術後的第一次小便。

因為剛剛拔出尿管，術後第一次小便時，孩子會因為疼痛、恐懼等因素不願意主動排尿。此時家長應該多多鼓勵孩子，同時可以將水龍頭打開，讓孩子聽聽水流的聲音。

術後前幾次排尿往往因為尿道開口有分泌物或線頭的原因出現尿線分叉或發散，屬於正常現象，這種情況不是尿瘺，無論出現多少個分叉，只要是從尿道開口排出來的，就沒有問題。

最佳的觀察是否有尿瘺的方法是：一個人抱著孩子把尿，一個人蹲在下側方觀察尿液來源及方向。

術後泡洗陰莖的方法

術後可以使用高錳酸鉀、鹽水、硼酸坐浴。泡洗的作用在於促進傷口血液循環、促進消腫、瘢痕軟化和線頭脫落。高錳酸鉀的濃度為1:5000，顏色以淺粉色為準，使用溫水，每次坐浴10分鐘,每天2-3次。可以盆浴或者將陰莖置入小杯子中泡洗陰莖。請注意：由於睾丸不能過長時間受熱，因此泡洗時間不能過長。

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