我是慢粒病人，突然加速急變了該怎麼辦？

耐葯抗藥、加速急變是威脅到慢性粒細胞白血病生存期的重要因素，慢性期的慢粒病人一旦加速急變，該怎麼辦?下文做相關解析。

慢粒加速期約有70 %病人呈急變，此期是慢粒最難治的一種情況。

治療時首先要確定急變期細胞類型，患急性淋巴細胞變者約佔20 %左右，應用長春新鹼及強的松為基本藥物組成的方案，可使l / 2 的病人達到緩解，即在形態學上能恢復到慢性期，並使幼稚細胞大量消失。

急性髓細胞變，可將一些抗代謝葯聯合應用，雖然很難達到真正的完全緩解或恢復到慢性期，但卻能有效降能幼稚細胞數，因此凡治療急性髓細胞自血病的有效方案，都可試用於慢拉急變期，但療效常小於30 %。

常用的為DA 、HA 方案，也可應用小劑量化療，如小劑量阿糖胞苷，小劑量三尖杉酯鹼等長時間應用可延長患者的生存期，上述方案應在醫院專科大夫指導下施行。

在急變中有一特殊類型為原血細胞危象，必須緊急處理。

需用一種有快速攻擊作用的藥物來減少白細胞數。一般可用羥基脲1克，1 日3 次，口服，連用3 ~5 天，可迅速降低白細胞數，但由於白細胞大量破壞，尿酸負荷快速增加，必須同時服用別嘌呤醇300~600 毫克/日(3 ~6 片/日)，同時靜脈補液，可以迅速利尿，口服或靜脈注射碳酸氫鈉以鹼化尿液，防止高尿酸血症的發生。

髓外急變局部放療是較敏感的，只要低量照射就能達到較長時間的控制，慢粒急變期病人也可進行骨髓移植，但緩解率及無病生存率均較慢性期明顯降低，異基因骨髓移植病人中僅有10 ~20 %的可獲得5年無病生存，且複發率也較高。

而處於加速期的慢粒患者，病情常不穩定，用對慢性期常規治療有效的藥物治療效果較差，因此治療比較困難，對於治療思路方面，建議開拓中西結合，希望和概率會大一些。

另外，對於慢粒白血病加速者，有報道認為可以採取強烈聯合化療來消滅白細胞幹細胞，以延遲急性變的發生，方法是以阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、門冬醯胺酶、長春新鹼再加脾切除術，另外用干擾素300~900萬單位/天，加用羥基脲0.5~2 克/天治療，有部分病人可獲血液學完全緩解。

總之，慢粒加速期癥狀多樣，治療應針對病人的痛苦用藥，採取針對性的治療，以減輕癥狀延緩急性變的發生。

『注』

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