黃疸

患者陳某，男，32歲，初診日期2017，1，4：一周來食慾不佳，胃腹脹滿，肢睏乏力，噁心欲嘔，心煩易怒，口乾不苦，喜熱飲，右側脅肋及心下按壓不適，畏寒喜暖，大便微溏，小便色黃，肝功：AST583,ALT871,總膽紅素31·5，直接膽紅素20·3，舌質淡紅胖大水滑，苔薄白，中央凹陷，脈左浮弦，右沉，先後以苓桂術甘湯、柴胡桂枝幹薑湯、小柴胡合茵陳蒿加減治療，服兩周片仔癀、住院月余病情見輕，始終不愈，肝功指標居高不下，2，28複診：面、胸、腹色黃，便干怕冷，倦怠乏力，舌質淡胖滑少苔，脈滑數。處方：大雲15 懷牛膝10 木瓜10 當歸10 白芍10 熟地15 炙甘草10 防風10 羌活5 獨活5 秦艽10 滑石10 茵陳20 五味子10 附子10 上方服藥一月，諸症痊癒，肝功恢復正常！恢復工作，正常上班，至今複檢，一切正常。

按：患者系乙肝攜帶者，多年未病發，此次病發遷延不愈，不知何故？細思之：經曰：「審察病機,無失氣宜」無失天信，無逆氣宜。必先歲氣，無伐天和。謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其血氣，令其調達，而致和平。丁酉年木運不及，燥氣大行，委和之紀，生氣不政，收令乃早，草木晚榮，蒼干凋落，肅殺而甚···民病中清，脅胠痛，少腹痛，腸鳴溏泄。木曰曲直，喜條達而惡抑鬱，喜升散而惡收斂，春季當肝木生髮之時，肝木不足，燥邪傷陰，水不涵木，升發無力，加陽明燥金司天，收斂太過，木困於內，當發未發，鬱結成病，肝木橫犯脾土則胃腹脹滿不欲食，肝膽失於疏泄，膽汁外溢則發黃，郁久化火、上擾心神則心煩易怒，木郁不達則噁心欲吐···方用陳無擇之六丁年運氣方蓯蓉牛膝湯，大雲柔潤多汁，附子與熟地共滋腎水，且能溫腎陽，使腎水溫而不寒，懷牛膝入肝腎補肝腎，益陰壯陽，且能引鬱火下行，當歸直補肝血，木瓜，白芍、五味子味酸柔肝，甘草補益中土，運轉中焦，風葯助肝木生髮，滑石、茵陳利濕退黃，諸葯合用，資其化源，抑其運氣，引邪外出，達病癒之效。

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