蕁麻疹的中醫治療思路與方法

「蕁麻疹的治療，需要掌握一個原則，就是給邪氣以出路，開泄腠理、祛邪外出，忌過早使用固表之法，使邪氣不得外泄，轉而內攻，反生他疾。」

最近治療了一個蕁麻疹的女病人，剛來的時候風疹塊遍身發作，瘙癢難耐，抓撓則融合成片，平均面積大約有手掌大小，隆起於皮膚表面，色紅，夜間加重，還好的是她的風疹塊大多發於背部和四肢外側的三陽經脈部位，病位還不算深。

經純中藥治療後三個禮拜，她告訴我說，現在發出的疹子變小了，沒有像以前那樣成片成片發出來的了（如下圖）

我說，這是疾病好轉的標誌，表明身體里的風濕熱毒慢慢減少了。

蕁麻疹原本算是一個小病，然而給人所帶來的困擾卻是巨大的。其實病機並不算複雜，大多是因為養生不慎，外感風寒濕熱之邪氣，郁於肌表不得宣散，導致腠理閉郁，體內邪氣鬱而不發，因而於毛竅之處鼓起疹塊，輕者如粟，重則如蚊蟲叮咬，再重則隆起肌膚，成片發出，經常是時發時止，邪氣盛則發，邪氣衰則止。

蕁麻疹的治療，需要掌握一個原則，就是給邪氣以出路，開泄腠理、祛邪外出，忌過早使用固表之法，使邪氣不得外泄，轉而內攻，反生他疾。切莫閉門留寇，使劍閣苦守，而成都已失矣。

無論風寒還是風熱，侵犯人體肌表都有淺深之別，判斷邪氣深淺的一個主要辦法就是觀察蕁麻疹的發作部位。

一般而言，蕁麻疹發於背部、四肢外側、胸前的大多屬於三陽經脈。

具體背部及後頭部屬足太陽經脈、宜用麻黃、荊芥、羌活之類。

面部、大腿前側及胸前大多屬於足陽明經，宜牛蒡子、葛根、升麻、白芷之類。

而若發於身體側面的，屬少陽經脈，宜用柴胡、青蒿等。

三陽經脈常合病，可以雙解散、防風通聖丸等表裡雙解。

又倘若發於腹部及四肢內側、腋下及脅肋部、腹股溝及大腿內側等部位，那則是屬於三陰經脈，三陰經多有痰濕、瘀血等病例因素為患，因此又當以苦參、當歸、生地之物活血養血、祛濕清熱，以期能血行風自滅，從而漸漸減少體內的風寒濕熱之邪氣。

治療蕁麻疹，寒熱不得不辨。

仔細問診疾病誘發的因素，風熱郁表的類型，常常是能冬不能夏，受熱或運動、飯後、洗熱水澡時加重，此類病者宜戒辛辣、燒烤、腥膻動火發物之類。

風寒郁表的病人則表現相反，往往是能夏不能冬，遇到寒冷氣候則易發作。

此兩者一用辛涼一用辛熱，治療的代表方分別是消風散和桂枝麻黃各半湯。

西醫治療蕁麻疹往往使用抗過敏葯開瑞坦，觀此類藥物服用之後病人往往昏昏欲睡，風疹迅速消失，而停葯之後，疾病復來。揣摩其藥性大能收斂沉降，邪氣被斂，愈加膠結不解，以至於常常看到很多病者服用抗過敏葯十餘年而無法治癒。因中醫治療此病的根本方法與此相悖，中藥治療宜囑病者漸漸停服此類西藥，否則邪氣永無散出之機。

中醫治療此病，雖以發散為主，而亦有逆治法，比如名方過敏煎，以烏梅、五味子、銀柴胡、防風四葯為方，療效也很不錯，主要是此方雖亦收斂，然收斂中少加防風以使邪氣有外出之機，是收中有散，寓散於收，斯亦為一善法。

又有蕁麻疹年深日久，脾肺皆虛，稍遇寒天則發，不必拘一「散」字，當大補脾肺，氣足自不再發，可仿過敏煎法，參芪類葯中少加荊芥、防風。

本文為黃少華醫生原創，發佈於大家中醫臨床實踐頻道，轉載請註明出處。

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