孕期水腫？當心深靜脈血栓！

孕期有問題，來找馬大夫！

孕期水腫是很多准媽媽都會遇到的問題，在大部分情況下，下肢水腫也是比較良性的情況，但是有一種特殊情況的水腫就需要准媽媽多注意了，那就是因為靜脈血栓栓塞導致的水腫。

靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓形成（deep veinthrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。

深靜脈血栓形成是指血液不正常的在靜脈內凝結，多發生於下肢。

當深靜脈血栓形成時，脫落的栓子會隨著靜脈血迴流經過右心室到肺動脈，就會引起肺栓塞。

如果有大的栓子脫落堵住肺，卻不能得到及時的診斷治療，會危及生命。所以深靜脈血栓也是一顆會流竄的「不定時炸彈」。

處於孕期的准媽媽們發生靜脈血栓的風險是准媽媽自己在非妊娠期患病的4倍。

這是因為靜脈血栓是由血管損傷、血液瘀滯、血液高凝促成的。

GIF/27K

而處於妊娠期的准媽媽們，在孕期時，血液會於一種高凝結的狀態，而這也會很容易導致血液瘀滯。在臨產和分娩的過程中很可能會出現盆腔血管的損傷，所以妊娠期准媽媽發生靜脈血栓的風險也會比較高。

對於准媽媽來說，在孕晚期以及產後六周是靜脈血栓栓塞的高風險期。

所以，准媽媽們如果發現自己下肢不適或水腫，尤其是發生在左側部位的時候，就要多注意了。如果孕媽媽只有下腹痛或盆腔痛的時候就需要到醫院進行檢查，確認是否有盆腔深靜脈血栓形成了。

如果准媽媽有以下因素的時候，血栓的風險也會增加。

● 既往無誘因的活雌激素相關的（口服避孕藥或妊娠）靜脈血栓栓塞病史是產前或產後靜脈血栓最強的危險因素。

● 靜脈血栓栓塞病史

● 血栓形成傾向

● 肥胖且長期卧床

● 長期卧床

● 產後感染

● 家族史

● 靜脈曲

● 產後出血

● 妊娠劇吐

● 子癇前期

● 吸煙

● 年齡在35歲以上等等

雖然靜脈血栓很危險，但是也有相應的防治措施的。

基礎預防：在飲食上要注重維生素和纖維素的食用；經常做一些下肢活動（如活動腳踝、用腳抓東西、勾腳等）。在產後准媽媽也要儘可能的早點下床活動，不要總癱在床上。

藥物治療：抗凝是妊娠期深靜脈血栓形成治療的主要部分，低分子肝素（LMWH）是首選藥物。如果准媽媽診斷為深靜脈血栓形成時要嚴格遵守醫生醫囑下使用治療。

物理治療：彈力加壓襪可以作為緩解孕期深靜脈血栓形成的相關疼痛和腫脹的輔助治療措施。

對於妊娠期發生過深靜脈血栓形成的准媽媽來說，在後面懷二寶的時候，再次發生血栓的風險會增加。建議這些准媽媽們在後面的避孕過程中避免服用雌激素類避孕藥。

*本文內容改編自公眾號：協和婦產科文獻月報，《BMJ：妊娠期深靜脈血栓的診斷與治療》，作者：王佩 周希亞 教授

*部分圖片來源於網路

我們探討生命孕育的秘密

我們關注自然造物的美好

北京協和醫院產科副教授-馬良坤

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！