漲知識┃快速血糖儀能診斷糖尿病嗎？

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根據世界衛生組織的診斷標準和目前公認的標準，糖尿病診斷的依據是靜脈血糖的測定結果。快速血糖儀測得的血糖值可以用於糖尿病病情的觀察，即了解血糖控制的好壞，而不能用以診斷糖尿病。

快速血糖儀測定血糖值不嚴格

快速血糖儀測定血糖的優勢是快速、不需要抽血，血樣本是含有紅細胞等多種成分的毛細血管血，這與採用實驗室方法測定來自靜脈的去除了紅細胞等有形成分的血漿或血清所得到的血糖值有差距，數值大約要低15%(註：血糖儀的種類很多，不同血糖儀所測得的結果也有小的差異)。

這種差值對於監測血糖控制好壞而言影響不大，但用於診斷則不一樣， 因為糖尿病的診斷是很嚴格的， 即空腹血糖≥7 mmol/L 和( 或) 餐後2 h 血糖≥ 11.1mmol/L。如果空腹血糖為6.9 mmol/L 或餐後2 h 血糖為10.9 mmol/L，則不能被診斷為糖尿病，而應該被診斷為空腹血糖受損或糖耐量受損。

不要等到有「三多一少」癥狀時才測血糖

並非所有糖尿病患者都有「三多一少」癥狀。

眾所周知，糖尿病患者典型的「三多一少」癥狀，指的是多飲、多尿、多食和體重減輕。而事實上，很多患者並無這些典型癥狀，這是為什麼呢？

分析如下：「三多一少」表現的起因是高血糖導致大量的糖分從尿中丟失，帶出了大量水分，一方面造成了體內脫水而口乾多飲，另一方面大量營養物質丟失而使人易飢多食。

但一般而言，空腹血糖＞10 mmol/L 時，尿中才會出現糖，即測試尿糖為陽性反應。因此，發生「三多一少」癥狀的基礎是高血糖、高尿糖。患者出現「三多一少」時，空腹血糖大多＞10 mmol/L。

但是，老年人的腎臟排出糖分的能力是下降的，因此，老年人尿中出現糖分時的血糖水平更高，一般空腹血糖＞13 mmol/L。

因此，空腹血糖＜10 mmol/L 的糖尿病患者和老年患者可以沒有典型的「三多一少」癥狀。而糖尿病是常見病，早發現、早治療對於防止糖尿病併發症至關重要。因此，建議無任何癥狀的中老年人，在做常規體檢或者因其他病就醫時，都有必要檢查血糖。

作者：中國人民解放軍第306醫院全軍糖尿病診治中心 許樟榮

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