嵌合型胚胎成功妊娠？「底線」取決於染色體異常程度

「嵌合型胚胎也有機會成功植入母體子宮，生育出健康下一代！」

這是來自於精準醫學遺傳分析中心（GENOMA）和歐洲醫院生殖中心的研究團隊在歐洲人類生殖及胚胎學會（ESHRE）第33屆年會上彙報的最新研究成果。

自1978年第一例試管嬰兒問世以來，輔助生殖技術得到了迅猛發展，為很多家庭帶來重獲健康寶寶的新希望。據統計，全球經試管嬰兒技術成功誕生的嬰兒已超500萬。體外受精（IVF）需要確保獲得染色體正常的胚胎。通常，胚胎需要經過植物入前遺傳學診斷無異常之後才能進行移植。

然而，GENOMA 分子遺傳課題組Francesco Fiorentino和團隊以數據說話，表明嵌合型胚胎（胚胎中存在染色體異常的細胞）也有機會成功移植、妊娠，最終分娩出健康的寶寶（染色體正常）。

嵌合型胚胎也可用於移植

2015年11月，Fiorentino團隊曾在給新英格蘭雜誌的致信中第一次提及這一可能性。當時，他們對18名女性的體外受精胚胎檢查後發現沒有染色體完全正常的胚胎。最終，她們接受嵌合型胚胎移植後，成功生育6個健康寶寶。

在試管嬰兒技術中，嵌合型胚胎通常不用於移植，因為它們被認為是不正常的。即便是Fiorentino團隊也曾強調 「嵌合型胚胎降低IVF技術的成功率」 。

現在，Fiorentino團隊擴大研究規模，發現一個關鍵的「底線」：移植嵌合型胚胎的成功或失敗取決於胚胎染色體異常的程度。

他們招募了73名接受試管嬰兒的女性，但是她們的胚胎沒有正常可用於移植的。檢測發現，每個患者都有嵌合型胚胎。研究團隊對這些嵌合型胚胎進行了移植。這些胚胎根據非整倍體的程度被分成兩大類：>50%或者<50%。

結果顯示，染色體異常率超出50%的嵌合型胚胎移植後成功生育的概率為16.7%，有10%的流產率。而對於染色體異常低於50%的嵌合型胚胎，正常受孕生育的概率為39.5%，流產率降至7%。這意味著，嵌合型胚胎移植優先選擇染色體異常程度低的胚胎。

為什麼嵌合型胚胎有機會正常妊娠？

為什麼染色體數目異常（非整倍體）的胚胎能夠「自我糾正」並發育成健康的新生兒呢？Fiorentino博士表示其中一個原因是，胚胎中染色體異常的細胞面臨生長劣勢或者會因為細胞凋亡等機制而逐步死亡。這會導致異常細胞數量減少，從而確保胎兒的正常發育。

整倍體胚胎是首選，嵌合型胚胎是「特類」

Fiorentino博士強調，嵌合型胚胎可視為一個擁有潛在植入和發育能力的「特類」，介於染色體正常和徹底異常的胚胎之間。「相比於嵌合型胚胎，整倍體胚胎擁有更高的植入成功率。基於這一點，選擇嵌合型胚胎必須建立在沒有整倍體胚胎可選擇的前提下進行。整倍體胚胎預示著更高的植入成功率、更低的流產風險率，是試管嬰兒過程中移植胚胎的優先選擇。」

參考資料：

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