拒絕折騰，請允許給寶寶同時接種多種疫苗

多種疫苗同時接種，身體毫無壓力

有很多父母擔心，給孩子一次接種多種疫苗，孩子的身體會受不了。

其實，科學上已經證明多種疫苗同時接種或者使用多聯疫苗的安全性。

國外在這個問題上做了大量研究，研究的結果就是多種疫苗同時接種和它們單獨接種一樣安全有效，有時甚至還更安全。這樣的研究結果被發達國家普遍採納，如果你去看美國、英國、加拿大、澳大利亞等國的接種程序，就會發現他們會每次安排兒童接種2～4種疫苗，其中有些還是五聯疫苗或六聯疫苗。

老外的這種安排，對於中國家長和中國接種醫生來說，有點不可思議甚至有點恐怖，但確實在國外就是一件稀鬆平常的事情。我給自己女兒就盡量安排多種疫苗同時接種，去年，我女兒18月齡時，我就給她同時接種了五聯疫苗、甲肝疫苗、麻腮風疫苗和輪病疫苗，相當於1次接種了10種疫苗。接種前，醫生向我確認：陶醫生，你真的要給女兒接種那麼多疫苗嗎？我回答：我堅持這麼做。

另一方面，科學家也在微觀領域研究疫苗的本質。

大家都知道，疫苗可以刺激人體的免疫系統產生對特定疾病的免疫力。但是，大家不太意識到的一件事是：疫苗刺激免疫系統，有一個最小單位，叫做抗原。不同的疫苗，包含的抗原數量差異很大。一個病原微生物體可能具有海量的抗原，但不是所有抗原都是能做成疫苗，只有少量抗原是有效抗原，可以做成疫苗，其他抗原都是無效抗原。無效抗原的存在，只會降低疫苗的安全性。一個優秀的疫苗，應該盡量純凈——只包含有效抗原，剔除任何無效抗原。

各種疫苗里的抗原量估計

知道了抗原的道理，我們來看一個經典的疫苗——白百破疫苗。白百破疫苗可以預防白喉、百日咳和破傷風，其中白喉和破傷風成分都只含1個抗原，相當純凈，幾乎沒有可以改進的空間，但百日咳成分不是。我國在2007年前使用的白百破疫苗叫全細胞疫苗，意思是其中的百日咳成分包含了整個被滅活的菌體，科學家們估計其抗原量超過3000個。換句話說，我們以為接種1劑白百破全細胞疫苗只是接種了1種疫苗，實際進入身體的抗原量超過3000個，微觀層面其實相當於接種了3000多種疫苗。

由於含有大量無效抗原，白百破全細胞疫苗的不良反應很高，歷史上引起過民眾的強烈不滿。後來，科學家們改進了百日咳成分的工藝，去掉了完整的細菌體，只保留了其中的2～5個有效抗原，這種疫苗被稱為白百破無細胞疫苗，我國也從2007年起用白百破無細胞疫苗替換了全細胞疫苗。2007年，我國的免費疫苗從原來的5苗擴展到了11苗，看似翻了一倍多，但因為白百破疫苗的更新換代，實際上進入孩子體內的抗原量減少了99.9%以上，接種疫苗變得更安全了。

目前，我國還有一個疫苗包含了3000多個抗原，那就是出生後即接種的卡介苗。卡介苗的不良反應是目前所有疫苗中最高的（也許監測數據不是如此，那是因為卡介苗造成的局部化膿潰爛沒有被定義為不良反應，這種潰爛的發生率在90%左右），一方面與卡介苗是活疫苗有關，一方面也與其大量的抗原刺激有關。

卡介苗局部化膿潰爛結痂的過程

為了預防嚴重的結核病併發症，我國目前仍然給每個孩子接種卡介苗。我說這些的目的，不是嚇唬家長們不接種卡介苗，而是希望家長們意識到：寶寶已經受過包含上千個抗原的卡介苗的考驗，那麼平時接種時那些只包含幾個抗原的疫苗，就算多種疫苗同時接種，也就十來種抗原，又有什麼可擔心的呢？

解除了多種疫苗是否可以同時接種的顧慮，再來看看實際操作中的問題。

所謂同時接種，是指在一次拜訪接種門診的過程中完成接種，實際接種時還是有先後順序的。我女兒18月齡時，先後接種輪病疫苗（口服）、五聯疫苗（左大腿）、麻腮風疫苗（左上臂）和甲肝疫苗（右上臂）。

陶妞18月齡時接種了4種疫苗（將多聯疫苗分解來看，相當於接種了10種疫苗）

我國規定，單側肢體只能接種單種疫苗，而常規的接種部位是兩側上臂和兩側大腿，再加上口服，也就是說可以同時接種5種疫苗。美國更加積極些，規定同側肢體只要間隔1英寸（2.5厘米）就可以接種另外一種疫苗。

我國的問題是，很多接種醫生不熟悉大腿接種，只習慣於上臂接種，所以很多情況下我國只能同時接種3種疫苗。這在疫苗種類日益增多的今天，明顯是不夠的。所以，我國的接種醫生應該逐漸熟悉大腿這個接種部位，將其作為優先選擇（除了分擔上臂的接種壓力，還可能效果更好，不良反應更少）。

（完）

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