給糖尿病患者輸注葡萄糖時必須考慮的問題

臨床上經常遇到糖尿病患者，為了避免葡萄糖攝入過多，用藥中一般是不選擇葡萄糖溶液的，那是不是意味著糖尿病人就不能應用葡萄糖溶液了呢？

糖尿病患者能否靜點葡萄糖？

糖尿病患者並非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。 成人一頓正常飲食，比如 100 g 大米（按 75% 轉化為糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只有 12.5 g。

所以說糖尿病患者也不必過於顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應該照常使用，只須關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。

什麼情況糖尿病人要用葡萄糖？

（1）糖尿病患者由於各種原因出現低血糖症，緊急情況下需要輸注葡萄糖溶液。

（2）有些糖尿病人由於某些原因（如手術）不能進食時，需要通過輸注葡萄糖補充熱量。

（3）需要使用葡萄糖溶液做溶媒的藥物臨床上有些藥物的稀釋配置必須要用葡萄糖溶液，如去甲腎上腺素、胺碘酮、阿奇黴素、紅霉素、兩性黴素 B、奧沙利鉑. 喹諾酮類及甲硝唑等，當患者需要使用這些藥物時就需要用到葡萄糖溶液了 。

（4）治療需要：葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要。

譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑（GIK）有穩定細胞膜的作用，臨床稱作極化液，可糾正細胞內缺鉀，並提供能量，減少缺血心肌中游離的脂肪酸。可用於防治心肌梗死時的心律失常。

（5）用於預防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治療過程中當血糖降至 13.9 mmol/L 時，為預防低血糖的發生，需要將所輸注的生理鹽水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理鹽水）。

按比例加入胰島素，定時（4～6 小時）複測血糖並且調節胰島素劑量，將血糖穩定在安全範圍 。

（6）有些疾病在治療過程中，不宜輸注過多鹽水，如血壓過高、心功能不全患者，都需要限制鈉鹽的攝入，否則會血壓增高，加重心臟負擔，誘發心衰。

腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能。這些情況下可能非得用葡萄糖溶液。

如何輸注葡萄糖？

既然糖尿病患者是可以輸注葡萄糖溶液的，且在以上這 6 種情況下患者需要輸注葡萄糖，那麼應該怎樣用呢？在使用過程中又該注意哪些問題？

為了避免輸注葡萄糖液引起血糖升高採用普通胰島素來「兌沖」溶液中的葡萄糖，加入多少合適？胰島素能加入所有補液嗎？

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