走近孤獨症患兒

兒童孤獨症是一種發生於兒童早期的心理發育障礙性疾病。多數患兒起病於嬰幼兒期,它能嚴重影響到兒童的感知、語言、情感,尤其是社會交往等多種功能的發展。

兒童孤獨症臨床表現為三大癥狀：社會交往異常（核心癥狀）、語言發育障礙、興趣範圍狹窄及刻板重複的行為，同時可能伴有智力障礙、感覺及情緒行為異常。

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孤獨症的病因目前還不清楚，尚無法治癒。然而，越早識別孤獨症並在兒童早期給予合理的治療，可以使這部分「特殊」兒童的大部分癥狀得到一定程度地改善。因此，早期識別、早期治療，對孤獨症兒童來說，就顯得非常重要了。

孤獨症的早期識別不是很難，因為孩子在兩三歲的時候孤獨症的特徵就已經很明顯了。為了更早期識別孤獨症（18月齡以前），家長可以從以下方面觀察寶寶是否存在這方面問題：

1.正常的小孩很早就表現出對他人的興趣，而不是對物體的興趣。

2.餵食（餵奶、嬰兒吸奶）方面存在困難。

3.過多的哭鬧/叫喊。經常大哭大鬧，不斷尋求你的關注。

4.哭叫原因。一般的孩子在很小的時候，家長就能夠發現他們哭鬧的原因，比如說餓了、渴了，或是沒有得到某樣東西。但是孤獨症的孩子在很小的時候，家長很難弄清楚他們到底是為什麼哭鬧。

5.睡眠特徵。有一些孤獨症的孩子很小就有睡眠障礙，很難入睡。

6.不正常的良好表現。有些孩子表現得很被動、安靜，以至於你似乎感覺不到他的存在。這對父母有時是件好事，但這時你一定要提高警惕。

7.不尋求社會性注意。小孩子如果感到被忽視會很著急，會尋求周圍人的注意，如果孩子根本就不在乎周圍人的注意的話，家長要提高警惕。

8.對擁抱的反應。如果孩子在你抱他的時候，拒絕或者是軟軟的趴在你肩頭，而不是呼應你的摟抱，家長需要注意。

9.目光不對視。這實際上是家長容易忽略的問題，例如，有家長說：「孩子與我沒有目光對視，甚至我在給他餵奶的時候他也不看我，所以我乾脆做別的事了。」

10.反應性微笑。作為一個正常的孩子，父母對他微笑的時候，孩子會回報以微笑。

11.被抱的準備。一般孩子知道你要抱他時候，會張開雙臂或很興奮，當這樣一種反應缺乏的時候，家長要提高警惕。

12.做嬰兒遊戲時的互動情況。孩子在一兩歲的時候，家長會跟他們有很多遊戲互動，如教唱兒歌等，一般的孩子都會有反應，但是孤獨症的孩子會表現得無動於衷。

13.揮手再見。對揮手再見這樣的行為，一般的孩子會自覺的學習到，不需要教。

14.咿呀學語。孩子在學會說話之前會有咿呀學語這樣一個階段，大多數正常的孩子在咿咿呀呀的時候，實際上是在跟周圍的人互動，沒有人在場的時候語言就會少，而孤獨症的孩子可能缺乏這種咿呀學語，也可能跟有沒有人在旁邊沒有關係。

15.對語言的反應。正常的孩子雖然不會說話，但是在六七個月的時候，他就對叫他的名字很敏感了，會去注意叫他的聲音從哪裡來，是誰在叫他，但是很多孤獨症的孩子到了兩三歲對別人叫他名字也沒反應，這並不意味著這個孩子聽力有問題。

16.對周圍環境的興趣。正常發育的孩子很早就會對環境當中的小朋友感興趣，儘管他們可能還沒有能力和別的同齡的小朋友玩，但如果推著他到街上去，你就會發現他首先看的就是同齡的孩子而不是成年人，正常發育的孩子會在一歲左右出現這樣的情況。

17.興趣分享。正常發育的孩子當看到他感興趣的東西時，會用手指那個東西，並回頭看你，希望你也在看他指的這個東西，這實際上是和父母之間的一種互動。孤獨症孩子的媽媽會發現她的孩子不能和她分享對周圍世界裡感興趣的東西，他好像對它們視而不見。

18.特殊興趣。孤獨症的孩子可能在很早期就發展出一些特殊的興趣，比如說媽媽第一次餵奶的時候用左胳膊抱他，他就要始終貼著左胳膊，如果媽媽累了換一個胳膊，他就開始哭鬧。孩子六個月會坐了，他每次坐都要坐一個特定的方塊的墊子，如果你要換一塊，他就會非常的抗拒。

19.對父母的依戀。正常的對父母的依戀關係對孩子來說很重要，但孤獨症孩子不能建立起這種關係。也有兩種極端的孩子：一種就是完全沒有依戀，父母在和不在都一樣，任何人都可以把他抱走；另外一種就是過度依戀，媽媽一離開就任何事情都不能做，這兩種極端的形式都要引起家長的注意。

20.對常規照顧不喜歡。平常家長照顧孩子都有一些程序，給她鋪一個圍巾、奶嘴之類的，多數孩子都會欣然接受，而孤獨症的孩子會很抗拒對他的這些行為。

21.對環境過於敏感。如果孩子對周圍環境當中一些聲、光、電的刺激有過分敏感的表現，家長應該能很早的發現，因為他會表現得很極端。例如有的小孩一聽到冰箱的嗡嗡聲，捂著耳朵尖叫，以至於家裡不敢買冰箱。

22.奇異的身體運動。孤獨症孩子在一兩歲或者三歲時就有一些奇特的行為如不斷的晃頭、轉圈、全身的蹦跳、在眼前玩手等。

正常發育的嬰兒在某個階段也可能出現以上現象，因此僅具有一個癥狀的兒童並不見得就是孤獨症。如果寶寶具有幾項這樣表現的話，您就需要警覺了。

山東省婦幼保健院兒童保健中心發育行為門診對於兒童語言發育遲緩、語言障礙、吐字不清、睡眠障礙、情緒障礙、社交障礙、學習障礙、智力障礙、感覺統合失調、孤獨症、多動症等問題的早期發現、早期診斷、早期干預、早期治療有著豐富的診療經驗和專業團隊。對於需要干預或治療的兒童、青少年，我們採用醫教家（醫生/治療師-學校-家庭）結合模式，相互溝通、相互協作，促進兒童及青少年身心健康發展。

丁麗麗，醫師，醫學碩士。從事兒童保健工作近十年，具有國家心理諮詢師資質。擅長兒童常見心理行為問題如各種情緒行為問題、注意缺陷-多動障礙、孤獨症、焦慮症、語言發育障礙、智力障礙等的診斷和治療。

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