早期流產，孕酮低並不一定是元兇！

七病區的護士長帶了一個親戚來找我，她的這位親戚芳齡29歲，停經30多天，早孕試紙二條紅杠，是第一次懷孕，因小腹隱痛不適，來醫院就診，檢查血βHCG2631.00mIU/ml，孕酮7.85ng/ml，陰道B超提示宮內可見3×3mm囊性暗區。有醫生告訴她，因為孕酮低，肯定要流產，她一聽此話嚇得不輕，焦急萬分地找我看看，聽完她的傾訴，看了所有的檢查單，檢查了凝血五項，懇切的給了她一些安慰，並明確的告訴她，一般情況下，孕酮低是因為胚胎髮育不好，血βHCG上升緩慢，導致孕酮不足，從目前情況看，停經30多天，血βHCG2631.00mIU/ml，在正常範圍，讓她48小時以後再來複查，因為她非常緊張，為了安慰她，同時給予地屈孕酮、維生素C，維生素E、葉酸口服治療。

二天後複查，βHCG上升到11322.00mIU/ml，孕酮7.31ng/ml，停服地屈孕酮，給予抗凝治療，繼續口服維生素C和維生素E，二天後複查。

48小時過去，她來複查時，血βHCG16546.00mIU/ml，孕酮6.57ng/ml，她一看孕酮又低了，又開始緊張。我告訴她，孕酮每天在血液里的數值有波動，相差一點是常有的事，而且血βHCG上升正常，胚胎應該沒有問題，她回家去仍然不放心，問了很多醫生，幾乎都告訴她可能會流產，我除了安慰她以外，仍然告訴她，只要血βHCG上升正常，胚胎髮育應該沒有問題，繼續抗凝治療及口服維生素C、維生素E和葉酸，囑咐她五天後複查，她將信將疑的走了。

五天後她來複查，這一次我乾脆就不查孕酮了，血βHCG40124.00mIU/ml，B超檢查已見卵黃囊了，囑咐她一周後複查，還是抗凝治療及口服維生素C、維生素E和葉酸，這回她是滿懷希望的走了。

一周的時間很快過去了，複診時仍然只查了血βHCG，已經上升到70820.00mIU/ml，B超提示，已見胎心搏動，下腹隱痛不適的癥狀完全消失，隨之而來的是噁心、嘔吐的早孕反應了。看著她和護士長喜笑顏開，我也幸福滿滿。

孕早期流產，大多數是和胚胎的遺傳學因素及免疫因素有關，一般情況下流產的發生是因為孩子無法繼續生長下去，是要被淘汰掉的，這樣的機率在人群中發生率大概是7.5%左右，這樣的情況孕酮低只是一種結果，不是導致流產的元兇，這時，補充孕激素保胎是無益的。目前的研究結果只是支持對有2次以上流產病史的孕婦進行黃體酮治療。

孕早期若是有陰道出血，腹痛不適，進行βHCG、孕酮的檢查是有助於幫醫生來做診斷和鑒別診斷。正常情況下，停經最初，βHCG每隔48小時會翻倍，孕酮的結果會在＞15ng/ml以上，而孕酮＜5ng/ml提示著妊娠結局不良，介於5-25ng/ml之間則是意味著結局不明，需要進一步地等待了解。因此，這樣的孕酮結果不能作為使用黃體酮干預的指征，但是對於醫生來說，判斷預後或者鑒別診斷是有幫助的。

早期妊娠孕酮低，不一定是元兇。

不要輕易補充孕激素！

文中部分圖片來源網路，如涉及版權敬請告知刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！