開個2毫米小孔，15分鐘搞定甲狀腺結節？

28歲的周小姐前不久單位剛剛組織了體檢，結果顯示她的脖子下方長了一個坨，提示為甲狀腺結節。

周小姐有點著急，是保守治療還是手術治療，手術會不會留疤？

湖南中醫附一普外微創外科張文興主任為周小姐詳細診查後，決定採用超聲引導微創甲狀腺結節微波消融術予以治療，將一根細長的金屬針慢慢地刺進她的咽喉下方甲狀腺結節處。

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「配合超聲檢查，用這根針穿刺進入甲狀腺結節處，用高溫將結節進行滅活，手術就完成了。」張文興主任介紹：「已經消融的結節灶會在短時間內自身吸收、消失，手術創口僅有幾毫米，最重要的是，最大限度保留了正常甲狀腺組織，並且甲狀腺功能不受影響。」

15分鐘後手術順利完成。周小姐表示，手術過程中她全程是清醒狀態，幾乎沒有疼痛的感覺，只是覺得喉嚨微微發脹。

手術結束後，周小姐頸部僅有一個直徑約2毫米的小孔。3天後周小姐複診，經過超聲檢查，甲狀腺結節已經全部滅活，只待吸收。脖子下的手術小孔也已經完全癒合，沒有留下任何疤痕。

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甲狀腺結節不治療可致癌變

甲狀腺生長在人體頸部，是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺素可以調節機體代謝。近10年來，全球範圍內甲狀腺疾病都呈日趨高發的態勢，引發甲狀腺結節的原因主要是碘攝入增多、放射線過度暴露及遺傳因素等。

甲狀腺結節是常見病，良性占多數。很多患者容易忽略，但其實，甲狀腺結節是一種潛在隱患，結節越長越大，不僅影響美觀，而且容易擠壓鄰近器官，造成患者巨大心理壓力，導致內分泌功能紊亂，甚至惡變，甲狀腺結節中5%為惡性腫瘤。因此，甲狀腺結節患者一定要定期複診，必要時進行手術治療。

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甲狀腺結節點對點精確治療

針對甲狀腺結節的手術治療，已經有多年的歷史，傳統治療此類疾病基本的方式為開放式外科切除手術，這樣的手術方式因創傷大，手術後頸部將留下近8厘米的瘢痕，容易導致患者甲狀腺功能低下，需要終身服用替代藥物。

隨後又出現了腔鏡式甲狀腺結節切除術，這樣的手術方式避免了手術後的巨大瘢痕，但同時其弊端也不小。腔鏡手術創傷甚至高於開放式手術，手術過程必須全麻，全程氣管插管，越來越多的外科醫生已經意識到這種手術方式只是達到了美容效果，並不是真正的微創治療，而且術後易形成皮下氣腫及縱隔氣腫，對術後恢復造成一定影響。

張文興主任介紹： 「最新的微波消融術，相當於插一根針刀在病灶里，通過高溫加熱作用引起組織發生凝固性壞死，最後壞死組織被機體吸收，從而達到滅活病灶的目的，安全、有效，還不會影響周邊的腺體組織。」。

據了解，微波消融手術只需要15至20分鐘，整個過程和傳統的開刀、腔鏡手術比，更簡單、容易操作，最重要的是，對於病人來說，可以精確「點對點」治療，創口很小，幾乎不存在術後併發症問題，可以將手術風險及患者痛苦降到最低程度。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫附一 陳雙

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