下腹痛別輕忽！當心「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟

下腹痛、頻尿，找不出原因？小心，恐是「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟！現年56歲的胡女士，長年飽受下腹痛所苦，疲於求診泌尿科、婦產科，可病情都未見好轉。直到近日經人介紹至的門診就醫，經內診與其他相關檢查才發現，原來胡女士罹患的是「骨盆底肌肉筋膜炎」，透過藥物治療後，終於解決困擾其多年的疾病及不適！

下腹痛、頻尿，找不出原因？小心，恐是「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟！

「骨盆底肌肉筋膜炎」難診斷？醫生：女性下腹痛原因多元

何謂「骨盆底肌肉筋膜炎」，為何這麼難以診斷呢？對此，台灣花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫生表示，這是因為女性「骨盆底肌肉筋膜炎（Myofascial pelvic pain， 簡稱MFPP）」，最常見的癥狀表現為反覆性下腹疼痛。

可是，偏偏臨床上，導致女性的慢性下腹痛發生的原因十分多元，包括常見的骨盆腔發炎、膀胱發炎、間質性膀胱炎和內膜異位症，甚至便秘等都會造成下腹痛的產生。因此，在診斷上必須先檢查、排除其他下腹痛的原因，才能診斷是否為「骨盆底肌肉筋膜炎」所致。

一旦經內診檢查骨盆底肌肉筋膜時，肌肉筋膜觸感非軟質平滑，觸碰到「結節性痛點」（Myofascial trigger points，MTrPs），或有0.5公分「凸起結節」，且一碰就痛時，便可確診為骨盆底肌肉筋膜炎。

骨盆底肌肉筋膜炎怎麼治療？放鬆骨盆底肌肉助改善

以上述案例提到的胡女士為例，這2、3年就因飽受反覆性下腹痛之苦，多次求診於泌尿科、腸胃科、婦產科等科別。都被視為骨盆腔或膀胱發炎引起，服用抗生素藥物治療後，下腹痛的情況卻仍未見改善。

龐渂醛醫生判定胡女士已停經，排除骨盆腔發炎的可能性，且尿液檢查沒有發炎的情況，也未出現骨盆腔發炎會出現的陰道分泌物。再加上，內診時有觸碰到「結節性痛點」，終於確診胡女士下腹痛不適，是因罹患骨盆底肌肉筋膜炎引起。所幸，在確認病因，施用消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥；使其放鬆骨盆底肌肉、促進骨盆底肌肉血液循環後，胡女士的癥狀已得到顯著減緩。

「骨盆底肌肉筋膜炎症」特別容易好發於工作需長時間站立，過度使用骨盆底肌肉的婦女族群，例如，理髮師、櫃姐等。

久站婦女是高危險群！

「骨盆底肌肉筋膜炎症」特別容易好發於工作需長時間站立，過度使用骨盆底肌肉的婦女族群，例如，理髮師、櫃姐等。另外，生產撕裂傷、外傷等，也會造成骨盆底肌肉功能失調與肌肉僵直，進而導致缺血、缺氧。長時間就形成「結節性痛點（MTrPs）」，成為周邊疼痛的源頭，讓中樞神經對痛覺更敏感，引發下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等癥狀。

想要預防改善「骨盆底肌肉筋膜炎症」該怎麼做？龐渂醛醫生建議，無論是工作經需長期站立的高危險群，或是已確診患有「骨盆底肌肉筋膜炎症」的婦女，都可以試著於在沙發或車上準備一條電熱毯，利用看電視或開車時進行熱療，來緩解肌肉僵直癥狀。

此外，於沐浴時適度沖泡熱水澡，都有助於緩解下腹痛等不適癥狀。最重要的是，患有骨盆底肌肉筋膜炎的婦女朋友，更要避免一般常耳聞的凱格爾（Kegel s）骨盆底肌肉強化運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症。

醫生小叮嚀

最後，龐渂醛醫生也提醒，雖然骨盆底肌肉筋膜炎不會致命，可是，伴隨而來的無時無刻的反覆性下腹痛、頻尿、性交疼痛等癥狀，卻會大大降低病人的生活品質。嚴重甚至可能影響病人的工作表現、夫妻生活、情緒等。因此，婦女朋友若出現反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等癥狀時，建議最好進一步至醫院尋求專業醫生協助、仔細檢查，找出病因、對症治療較有保障。

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