有用戶在後台問，叨叨G，寶寶今天咳了好幾下了，怎麼辦？涼拌......（偶爾幾聲咳嗽，擔心個啥呢？）但如果寶寶咳嗽加重、頻繁、劇烈，已經影響到孩子睡眠和進食，那就需要及時看醫生。

咳嗽原因太多了，後文我們會說到。咳嗽是一種保護性的反射動作；它對清除氣道異物和過多分泌物是有益的；它也是某些疾病的一個癥狀；它是兒童呼吸系統疾病常見的癥狀；它就是很多疾病都可能導致的咳嗽。

什麼是咳嗽

咳嗽是機體的一種保護性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物。（這麼說，不知道是不是可以讓你下次聽到寶寶咳嗽時，不那麼擔心焦慮。）

寶寶為什麼容易咳嗽

寶寶的喉部、氣管、支氣管對異物、刺激性氣體等刺激特別敏感，容易引起咳嗽；寶寶的喉部、氣管及支氣管管腔相對狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，咳嗽的贈品常常自帶嘔吐。

真是火上澆油，本來還有幾分淡定的瞬間又被擊垮！當寶寶咳嗽頻繁，引起嘔吐，影響到睡眠和進食，就需要及時就醫了。

急性咳嗽和慢性咳嗽區分

根據病程長短，兒童咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周以內），遷延性咳嗽(病程在2-4周)和慢性咳嗽（病程超過4周）。面對咳嗽，家長要有耐心，不要想著有什麼神葯，一吃寶寶就不咳了。

咳嗽常見原因

能引起咳嗽癥狀的疾病實在是太多了，讓我給你們捋一捋啊：

上呼吸道感染如鼻竇炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等；氣管與支氣管疾病如急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等；肺部疾病如各種病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體感染性肺炎、肺結核；也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽，還有異物吸入或吸入刺激性氣體引起的咳嗽等等等；所以面對咳嗽，可不是喝幾碗梨湯就能好的。

家長要觀察咳嗽表現及伴隨癥狀

咳嗽是疾病的一個表現，有時候是唯一的表現，也可能會伴隨發熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀，家長需要注意觀察，就診時準確告知醫生，有利於醫生對病情做進一步判斷。

乾性咳嗽

無痰或痰量極少，可為單聲咳嗽或陣發性咳嗽，在呼吸道感染早期比較常見，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受異物或刺激性氣體刺激。外耳道濕疹、異物、耵聹等刺激也可產生刺激性咳嗽。嬰兒蓋被過多，也可引起睡眠中乾咳。

濕性咳嗽

濕性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，還注意觀察痰的顏色、性狀、痰量，是否為膿性或血性，以及有無特殊氣味。

寶寶咳嗽治療相關

明確病因，給予相應治療。

咳嗽別隨便用鎮咳葯

輕微咳嗽不需要鎮咳治療，特別在有痰時，單獨使用鎮咳劑不利於呼吸道分泌物排出。

持續性乾咳影響患兒睡眠，必要時可考慮給予鎮咳藥物，但一般6歲以下患兒不主張使用中樞鎮咳藥物，6歲以上的兒童可以選用右美沙芬鎮咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫生認為確有必要使用的情況下才能在醫生指導下用藥）；含可待因成分的鎮咳藥物禁用於12歲以下兒童。

所以別在跟坊間不懂醫的人取經，某某咳嗽藥特有效，寶寶吃了就不咳了，不咳並不見得就是好事情~！

咳嗽可以用哪些祛痰葯？

咳嗽有痰時，可使用祛痰藥物，有利於痰液排出，常用藥物有沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液）和易坦靜（氨溴特羅口服液）。

沐舒坦的主要成份是鹽酸氨溴索，主要作用是祛痰，若家長自主為兒童選擇藥物時，最好選擇單一成分的藥物沐舒坦，但國內的沐舒坦只有1歲以上的使用劑量，所以一般用於1歲以上的寶寶。

易坦靜主要成份為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，除了祛痰，還有支氣管舒張和平喘的作用。最好在醫生指導下使用。未滿一歲的寶寶有需要也可以使用易坦靜，因為說明書有推薦1歲以內使用劑量。

咳嗽需要使用抗生素嗎？

不一定需要使用抗生素。咳嗽分為感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽中，如果是細菌感染引起的，比如細菌性肺炎、肺膿腫等，則需要使用抗生素。

如果是非感染性咳嗽比如咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽以及病毒感染引起的咳嗽，如：感冒，則不要使用抗生素。 抗生素也無鎮咳作用。

蜂蜜對咳嗽有用嗎？

有些研究表明，蜂蜜可能會對咳嗽有些作用，但只能用於1歲以上的兒童，1歲以內的寶寶 不能食用蜂蜜，因為有肉毒桿菌中毒的風險；

霧化對咳嗽有用嗎？

霧化治療是兒童呼吸道疾病治療中的常見方法，很多呼吸道疾病如哮喘、急性喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎等都可應用，醫生會根據不同的疾病選用不同的藥物進行霧化吸入。

常用的是吸入性的激素，與口服藥物相比，霧化吸入藥物直接作用於氣道，療效較顯著，所以霧化吸入是呼吸系統疾病重要的輔助治療措施。

很多家長擔心吸入激素的副作用，其實也不用太過於擔心，因為吸入激素一般不會引起嚴重的全身不良反應。

孩子咳嗽嘔吐怎麼辦？

對於劇烈咳嗽引起的嘔吐，請減少每次的餵養量，但增加餵養次數，（就是少量多餐）；寶寶嘔吐時要讓頭部偏向一側，以利於嘔吐物排出，避免嘔吐物進入氣道造成誤吸。

拍背對排痰有用嗎？

小嬰兒咳嗽能力較差，不能有效排出氣道分泌物，如果寶寶痰多，家長可以幫助寶寶拍背，有利於痰液排出。拍背時五指併攏呈空心狀，由下而上，由外向內，拍背應力度適當。

預防寶寶咳嗽？家長要注意什麼？

提倡母乳餵養，特別是出生6個月內提倡純母乳餵養；

合理添加輔食，按計劃接種疫苗；

適當戶外活動，增強體質，但避免去人群密集空氣不流通的場所；

給孩子勤洗手，保持家中清潔，注意通風；

在空氣乾燥的季節，可考慮使用加濕器；

不要在家中吸煙，避免孩子吸入二手煙；

對過敏引起的咳嗽，盡量避免孩子接觸過敏；

不管什麼原因的咳嗽，多攝入一些液體都是不錯的建議。

注意：2個月以內的嬰兒咳嗽必須去看醫生，別在網上查資料耽誤時間了。對於大一些的嬰幼兒，咳嗽，如有：呼吸困難、喘鳴、伴有發燒、皮膚青紫或異物吸入等情況和任何你拿不準又覺得很不對的情況，建議及時就醫。

本文作者 ：廣東省第二人民醫院，兒科主治醫師 朱偉

參考文獻：兒科癥狀鑒別診斷學，人民衛生出版社，第3版，主編：廖清奎；

中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）中華兒科雜誌2014年3月第52卷第3期

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