副主任醫師為您講解「急性氣管-支氣管炎」

偉大的生物學家，條件反射的發現者巴普洛夫認為：人類最大的幸福就是健康與生命。

概 念

在各種致病因子（生物，物理，化學，過敏等等）作用之下氣管-支氣管上皮組織的炎症性變化引起的疾病。該病全年散發，無明顯流行趨勢；冷空氣侵入，空氣污染，可使發病率增高；部分病患為上呼吸道感染蔓延。

致病因子

病毒（腺病毒，流感病毒，單純皰疹病毒，呼吸道合胞病毒）

細菌（肺炎球菌，流感嗜血桿菌，葡萄球菌，大腸桿菌）

理化因子（粉塵，SO2,NO2,NH3,CI2）

過敏反應(花粉，真菌孢子，動物皮毛，寄生蟲移行)

病理變化

充血

滲出

黏膜細胞壞死，脫落

腺體增生

臨床表現

起病：急（無明顯潛伏期）

全身癥狀：輕（多數不發熱/低熱）

咳嗽演變：刺激性乾咳——少量粘液痰—/血痰——多痰——痰減少——痊癒

病程：一般2---3周以內；可遷延不愈成慢性支氣管炎

體 征

無/少量散在偶發乾、濕羅音

問 診 要 點

病史（相同病史？治療）

病程（？天；）

誘因(受寒，空氣污染，上呼吸道感染….)

主症：咳嗽——的頻率，性質，程度，時間，是否伴胸痛（部位）；

痰液 ——性質（泡沫痰，膿痰，血痰，）；顏色（黃綠色，白色，帶黃色）；

*其他：細菌檢查；血液化驗；X線攝片；

急起病

刺激性咳嗽

胸痛/胸部不適

咳痰有變化：少---多----少；

病程：一般在1——2周以內；

輔助檢查：血液化驗，X線攝影

需 要 鑒 別 的 疾 病

上呼吸道感染：鼻塞，流涕，咽痛；

流行性感冒：全身痠痛+發熱;

肺炎:發熱，咳嗽；胸痛，鐵鏽色痰

肺癌：血絲痰/血痰，痰病理癌細胞；支氣管鏡；

肺結核：潮熱，盜汗，抗酸桿菌（+）

肺膿腫：高熱；胸痛；肺空洞；X線；

藥物治療—常用西藥

1、止咳藥：右美沙芬；噴托維林；

2、化痰葯：鹽酸氨溴索，溴己新；

3、止咳化痰合劑：復方甘草合劑；

4、解痙平喘葯：氨茶鹼，多索茶鹼，沙丁胺醇；

5、抗感染葯（1）抗病毒藥:利巴韋林，阿昔洛韋；

(2) 抗菌素：大環內酯類（阿奇黴素，羅紅霉素，琥乙紅霉素…）；頭孢菌素類；喹諾酮類（左氧氟沙星，環丙沙星…）

用法：一般口服，癥狀較重，則以肌肉注射/靜脈滴注為宜。

藥物治療—常用中藥

外感挾濕氣重：小青龍湯；

有外感證：通宣理肺丸

有風熱證：桑菊飲；

痰多挾濕：加味二陳湯/參蘇理肺丸；

痰多偏寒消化不良：加味理中湯；

總 結

炎症：充血、水腫滲出、壞死

臨床：急起病的咳嗽，咳痰為主征的常見病

治療：止咳，化痰，抗菌，消炎，平喘為基本原則

預防與保健：

保證飲水，加強室內通風

多參加體育運動，冬季外出個人防護

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