古代太醫的地位如何？他們的工資待遇好嗎？

人吃五穀雜糧，沒有不生病的。有了病就要想辦法治療，醫生也就由此而誕生。皇帝也是人，當然也會生病，只是基於身份地位特殊，從古到今享受與普通平民百姓完全不一樣的醫療待遇。

太醫，即封建時代的宮廷醫生，也稱御醫。御醫、太醫均本為官名，太醫出現較早，秦設太醫令、丞，掌宮廷醫事，其下有侍醫，其餘宮廷醫生統稱太醫；御醫是醫官系統中的一個品級，最早見於《晉書》。後來二者都演變為宮廷醫生的代稱。御醫流派，即以歷代宮廷御醫為群體的中醫學流派。

中國帝制幾千年，太醫院制度更是伴隨帝制由來已久。雖然各個朝代名稱有所不同，但是實際工作性質卻是一樣的。

周朝時，當時已經有了供奉皇帝差遣的醫師，並且分上士和下士。專門掌管皇家醫院的事務。秦朝時開始設置太醫令。漢朝時，延續前朝設置，並且還細分出給百官治病，也就是「太常」的太醫令，給宮廷治病「少府」的太醫令。三國時代沿用舊制。

隋唐時，設置了太醫署，當時，主持這個部門的官員稱之為太醫署令。宋朝時，改成醫官院。金代則正式更名為太醫院。主管官員稱「提點」。元明清都沿用太醫院名稱，一直到清朝末年。

歷史上醫生品階最高者當推明代太醫院院使許紳，其被封為太子太保、吏部尚書，官居一品。然而許紳的高官源於嘉靖二十一年發生的宮變，幾位宮女用繩子勒住嘉靖帝致其氣絕昏倒，此時許紳「急調峻葯下之，辰時下藥，未時忽作聲，去紫血數升，遂能言，又數劑而愈。」受到了嘉靖帝高規格的獎賞。而後其作為院使，卻因用藥而驚悸至死，可見御醫群體社會地位之低下。

歷史上醫生的悲劇幾乎都發生在御醫身上，因為社會地位的地下，御醫們的性命在他們服務的對象指掌之間，不說診治略有差池，就是應對稍有不慎都可能獲罪。如戰國時文摯以情志法（激怒）治齊閔王而被生烹，三國時華佗因見疑於曹操而喪命，前秦太醫令程延直言前秦主符生食棗過多致病而殺身。其餘，歷代帝後駕崩，除非遺詔中有不須加罪之語，否則無論御醫診治是否有過均被處置是一種慣例。

因為清朝距今時間更近，史料更加詳盡，通過這些，可以從清朝太醫院一窺古代太醫院的運作，以及它的種種不為人知的故事。

清朝，屬於外族入主中原，正統性一直被人數龐大的漢族所質疑。清朝初期，政局不穩，統治者為了更好維護穩定，只能依靠自己民族的官員。所以，太醫院中滿漢官員之間不平等很嚴重。不僅表現在品級差距，還表現在主管官員一直以滿人為主。康熙年間，全國政局已經逐漸穩定，康熙為了緩和民族矛盾，促進民族團結，維護政權的長治久安，提出「滿漢一體」的主張，將太醫院官員體制變成滿漢官員共同執掌。不過，乾隆年間，重新設置滿人為太醫院最高的長官。直到乾隆五十八年才撤銷，從此之後，太醫院各級官員統統變為漢人擔任。雖然偶爾也有滿人充任，那也沒有為了監督漢族官員而專設的作用了。

太醫院的「院長」主官稱為「院使」。他是太醫院中行政和業務的主管。同時又設置「副院長」兩名。稱為左、右院判。下面設置御醫，吏目十到十五人。再下，則又有低級辦事人員、書記員（稱為食糧醫生），藥劑師（切造醫生）等四十到六十多人。

太醫院的官員品級，歷朝都有差異。清朝時，「院長」級別的「院使」為正五品，「副院長」級別的左、右院判正六品，御醫為正八品，辦事人員一般為從九品。

清朝正五品俸祿為一年2400兩紋銀，有人算過，相當於現在46萬人民幣。這個收入應該不算低了。

清朝初年的太醫院沿用明朝時留下來的體制。有大小方脈、傷寒、婦人、針灸、正骨等等十一科。道光年間，有人提出，「針刺火灸究非奉君之所宜」，便廢止了針灸科。現在看來，理由多少有些滑稽，常識判斷，皇帝健康應該遠勝於綱常禮法，難道覺得渾身針刺帶來的不莊重，有損皇帝威嚴更甚於治病救人？當然也有可能出於安全考慮，害怕包藏禍心的御醫暗中用針刺火灸暗害，也未可知。

太醫院各級官員，平時都要輪流值班，在宮裡的稱為「宮直」，在外廷的稱為「六直」。為了便於這些太醫院的「院長」、「副院長」、御醫們更好服務於皇帝，皇宮以及皇家林園都設有專門公所，以供醫生休息陪侍。從前圓明園，紫禁城都有這樣的公所。

太醫院醫生培訓和選拔一直以來就很嚴格。清代分內外兩種。稱為內教習和外教習。內教習是太醫院選派學問深厚，專業突出的醫生對太監中的學醫者進行培訓。而外教習則是選擇普通平民或者御醫子弟中的學醫者，進行選拔和培訓。外教習非常嚴格，必須經過重重考試，才能進入其中學習。另外，即使已經成為御醫，甚至升為院判、院使，除了皇帝特許，否則每六年都要經過一次大考。而這大考的目的就是依照成績，分別列出等級，最後決定去留。

太醫院中的官員升遷，一般是按照品級來進行的。例如，「院長」級別的院使出缺，那麼依照規定則由「副院長」級的左院判補上。左院判出缺，那麼就由同是「副院長」級的右院判替補。右院判出缺，由御醫升補。以此類推。

太醫院的醫生除了每天按部就班的伺候皇帝以及內廷，還有臨時和固定任務。有時候，還有奉旨臨時委派的任務。比如某個王爺，或者大臣、公主有病在身，則需要派人及時應診。而禮部、兵部會試和順天府鄉試，進場值班；刑部的監獄中的犯人治病，則屬於固定任務。這是絕不容許推脫的。

御醫作出診斷，就要下藥，而御藥房則成為太醫院中相當重要的一個機構。它的主要工作是負責內廷中採辦、儲存、配製各種藥膏。御藥房分東西兩處。西藥房由太醫院的院使、院判和御醫、吏目分班輪流值守。東藥房歸御醫、吏目以及醫士值守。

因為這些藥膏都要進入皇帝的口中，安全就顯得分外重要。凡是宮中傳喚太醫院中值班的醫生入宮看病，都由藥房太監帶領。診斷結束，必須與太監一同藥房合葯。並且將藥方和名字記錄封存。隨後還要開列出這個方子的藥性以及治療的方法，醫生、太監還要在年月日下署上名字，最後送到皇帝處批閱。最後登記入冊，由太監收好，已備查考。

煎製藥品，太醫院派員與太監要一起監視。煎制時，必須多煎一份，兩服合成一服。煎好後，分別倒入兩杯，一杯由主治醫生先嘗，再由院判、太監依次嘗過。另一杯才被允許皇帝服用。如果配製中，不依照原來的處方，或者沒有開列藥名、分量，甚而有錯漏的，一律按照「大不敬」論處。「大不敬」罪在古代「十條重罪」中的一條，是相當嚴重的指控，輕者梟首、棄市，重者腰斬、凌遲。所以，正是基於此，御藥房一向成為內廷禁地，防範極為嚴格，輕易不得私入。乾隆年間，調製藥物開始由太監負責，醫官才不再繼續製藥。

到了清朝後期，太醫院管理日漸鬆弛，光緒末年，朝廷成立「新醫學館」，太醫院退出歷史的舞台。不過，太醫院雖然消失，但是保障政治領袖的醫療體系卻依舊存在。不管東方或者西方，據說現在更加嚴密和繁雜了。

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