大動作！醫生多開藥被公示！扣績效！取消處方權！

遼寧衛計委正在醞釀的一個大動作，被公開了！

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7月4日，據《瀋陽日報》報道，其記者剛剛從遼寧衛計委得到消息：遼寧將重點監控採購量前十的藥品；醫生開藥排名前十，將被公示。

報道稱：今年，遼寧將落實重點監控藥品處方點評制度。遼寧二級以上醫療機構將根據本單位每月藥品採購情況，將採購總金額前10位的藥品作為本機構重點監控藥品目錄；

對每種藥品處方金額前10位醫師進行公示，並建立重點監控藥品專項處方點評制度，重點點評該藥品臨床使用的合理性、安全性、有效性和經濟性，將點評結果在院務公開欄目進行公示，並責成相關科室和醫師針對問題落實改進措施。

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遼寧衛計委表示：按照《處方管理辦法》的有關規定，醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權後，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

無獨有偶，一個月前，寧波衛計委也發出類似通知，只不過，遼寧的更猛烈。

在6月8日寧波衛計委《關於進一步完善縣及縣以上醫院重點藥品監控工作的通知》中，同樣是將公示藥品使用排名前10的醫生姓名；超常處方5次，取消醫生處方權。不同的是，寧波將重點監控排名前20的藥品。

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銷量排名前10名最危險，管控後銷量下降30%

公立醫院用量排名靠前的藥品，已然成為「眾矢之的」。不但競爭對手欲取代而後快，也被衛計部門的瞄準鏡牢牢鎖定。種種跡象表明，排名前10，是個危險的位置。

藥品被重點監控是一方面，另外一招就更有效——管住醫生的處方筆。除了公示醫生姓名的手段外，還有扣分制。

據賽柏藍6月17日報道，武漢市中心醫院從今年1月開始，對醫師合理用藥實行「駕照式」管理。醫院成立了處方點評小組，每月對排名前十的藥品及排名前十的醫生進行用藥合理性點評。有不合理用藥行為就要扣分並罰款，扣滿12分，醫生將被暫停處方權。半年來，這家醫院已有274名醫生被扣分處罰。

效果如何？據7月3日《湖北日報》報道，武漢市中心醫院一直以來開藥量排名第一的某種藥品，管控後下降了30%。

在丟掉處方權的威懾下，醫生對有些藥品保持克制，改變長期以來的用藥習慣，是最直接的選擇。

遼寧此次把醫生合理用藥情況納入績效考核和醫德考評，則意味著合理用藥情況將直接影響醫生的收入待遇和職業發展空間。從全國範圍看，隨著醫改的不斷推進，醫德被越來越多地量化為考核標準。比如，前不久，江蘇省就出台規定，對申報評審衛生高級專業技術職稱人員，醫德不合格一票否決。此次遼寧又把合理用藥納入醫德範疇。

放眼全國，

理回扣、處方治理、醫療反腐，如火如荼。像遼寧衛計委這樣從全省層面要求重點監控銷量前十的藥品和公示處方金額前十的醫生，範圍之大，要求之明確具體，正是全國醫藥治理和醫療反腐形勢的一個縮影。

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