治療慢性胃炎驗方八首，非常寶貴的中醫經驗

慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,屬中醫學「胃脘痛」、「痞滿」、「吞酸」、「嘈雜」、「納呆」等病範疇,為臨床常見多發病,發病率居各種胃病之首,且複發率較高。多因情志不遂,肝氣鬱結;飲食不節(潔),損傷脾胃;勞逸失常,中氣虧虛等所致。筆者根據多年臨床實踐,總結出治療慢性胃炎經驗方八首,以供參考。

一、益氣溫胃湯

方葯組成:党參12g,黃芪30g,白朮12g,山藥15g,扁豆10g,白芍15g,陳皮10g,茯苓12g,砂仁5g,乾薑10g,炙甘草10g。寒象明顯加良姜12g、肉桂6g,甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g;泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。

主治:慢性胃炎症見胃脘不舒,隱隱作痛,脘部如墜,空腹為甚,食入稍減,喜熱喜按,遇寒加重,便溏不實,神疲乏力,少食納呆,舌淡胖大,苔薄白或白滑,或邊有齒印,脈沉細弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色,黏膜粗亂,或見散在斑片狀充血。中醫辨證屬脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒者。

二、益陰養胃湯

方葯組成:沙參15g,麥冬12g,玉竹15g,生地12g,白芍15g,甘草10g,石斛12g,川楝子10g,半夏3g。口渴甚加花粉;胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g;低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g;大便艱澀加栝樓15g,決明子12g;便秘加郁李仁12g,麻仁12g;食少加谷芽15g、綠梅花10g。

主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,嘈雜燒灼,知飢少納,口乾引飲,舌光剝或少苔或有裂紋,脈細數或弦細;或胃酸缺乏,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,分泌物偏少,或見腺體萎縮。中醫辨證屬肝脾陰傷,胃陰虧虛者。

三、清熱和胃湯

方葯組成:黃芩10g,連翹12g,敗醬草20g,黃連6g,白花蛇舌草15g,白芍15g,蒲公英30g。吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。

主治:慢性胃炎症見胃脘灼熱疼痛,口苦且干,嘈雜易飢或泛吐酸水苦水,大便乾結,舌紅苔薄白或薄黃,脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫辨證屬中焦鬱熱,邪熱犯胃者。

四、疏肝安胃湯

方葯組成:柴明12g,白芍15g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,烏葯12g,蘇梗10g,炙甘草10g。痛甚加九香蟲10g、元胡12g;脹劇加枳殼12g、佛手12g;噯氣加旋覆花10g、佛手12g;吞酸加左金丸。

主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,或隱痛,痛引兩脅,或攻撐作痛,舌紅苔薄白,脈弦。中醫辨證屬肝失疏泄,木郁犯胃者。

五、化瘀理胃湯

方葯組成:丹參30g,檀香10g,砂仁6g,五靈脂10g,蒲黃10g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,台烏10g。若挾鬱熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼氣虛加党參20g,白朮12g。

主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,或刺痛、銳痛,痛處固定,舌質暗紅或暗紫瘀斑,舌底絡脈多粗亂而長色青,脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀,血瘀多夾氣,臨症要區分氣滯與血瘀的主次,靈活用藥,要注意氣中血葯、血中氣葯的選用。

六、苦辛調胃湯

方葯組成:半夏10g,黃連6g,黃芩10g,吳茱萸6g,乾薑10g,党參12g,甘草10g。偏寒者加良姜12g、川椒6g;偏熱盛者加山梔10g。

主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,食後為甚,或隱痛綿綿,便溏,兼見燒心泛酸,口苦而黏,以燒心而不喜涼飲食為突出表現,舌質淡紅苔膩,或黃膩或淡黃膩,脈細弱。中醫辨證屬虛實寒熱並見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎上,或情志化火,或服食辛辣煎煿,郁而化火,或虛火內灼而引起,因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實的主次進行調治。

七、化濕醒胃湯

方葯組成:藿香12g,佩蘭12g,薏苡仁30g,白蔻仁10g,蒼朮12g,厚朴10g,茯苓12g,菖蒲12g。偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、乾薑10g;偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。

主治:慢性胃炎症見胸脘痞悶,納呆少食,口淡無味,渴而少飲,腸鳴漉漉,大便稀溏,身倦困重,苔膩(黃膩多濕熱,白膩多寒濕),脈濡細或緩等症。中醫辨證屬濕阻中焦,困遏脾胃者。

八、消食開胃湯

方葯組成:蒼朮12g,厚朴10g,山楂12g,神曲10g,麥芽15g,半夏10g,茯苓12g,陳皮10g,生薑10g。食阻氣滯作脹加雞內金12g、砂仁6g;甚則大便不通,腹痛脹滿者加枳實10g、大黃10g;嘔惡痞滿者加藿香10g、木香6g;油膩肉積所傷者,重用焦山楂;米食所傷者以神曲、麥芽為主;麵食傷者以萊菔子為主。

主治:慢性胃炎復加積滯中阻,症見胃脘飽脹痞痛,噯腐吞酸,惡聞食臭,糞便異臭,舌苔厚膩,脈滑。中醫辨證屬飲食積滯者。

慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎在臨床上多見虛實相兼或虛多實少之症。初病在氣,久病見陰虛絡瘀或虛寒兼瘀者為多。治療上一要補虛扶正,即提高機體免疫功能,增加胃黏膜細胞保護因子的釋放,調整胃腸功能,藥用党參、黃芪、麥冬、當歸、菟絲子、枸杞子等;二要活血和絡,改善胃部血液循環,促進炎症細胞吸收,藥用丹參、川芎、赤芍、失笑散;三要清熱解毒,防止癌變,對於腸上皮化生及異型增生者,選用白花蛇舌草、莪術、半枝蓮、龍葵等;四要根據患者體質,病情寒熱虛實因人而治;五要注意飲食調節,忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品,同時要調情志、避風寒,才能起到事半功倍之效。

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