哮喘患者如何降低發作頻率？

哮喘是影響兒童健康成長的疾病之一，這類的疾病會更加難纏，因為它不容易治癒，只能夠在生活中小心的控制，才能夠避免哮喘發作而給性命帶來嚴重的傷害。哮喘在治療的過程中，如能夠做好護理可以有效降低哮喘發作的頻率。那幺，哮喘患者日常該怎幺護理呢?

哮喘日常護理要點

1.居室宜空氣流暢，陽光充足。冬季要暖和，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。

2.飲食宜清淡而富有營養，忌進生冷油膩，辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏的食物。

3.多注意患者心率、脈象的變化，防止哮喘大發作的發生。

4.患者宜進行適當的體育鍛煉，可以選擇游泳、氣功、太極拳、散步、慢跑、醫療體操等運動。其中以游泳最佳。帶要避免劇烈運動。

5.遠離過敏塬和其他誘因，當病人已知有明確的過敏塬時，一定要遠離過敏塬。同時要謹防氣候變化，肺部感染等誘因。

6.患者要保持精神愉快，樂觀開朗，心境平和，情緒穩定。要樹立戰勝哮喘的信心，要消除緊張情緒，克服自卑心理，積極配合各種治療。

7.患者還可根據自身情況採取內服中藥、針灸、按摩、敷貼等方法。

哮喘慢性持續期的治療藥物主要有：

1 吸入糖皮質激素及吸入療法

我國常用的ICS有3種，BDP、布地奈德(BUD)和丙酸氟替卡松(FP)。BDP和BUD的抗炎活性大致相似，FP的抗炎活性較強，是BDP和BUD的2倍以上。臨床應用證明，使用1/2劑量的FP就可以達到和超過BDP和BUD的療效。吸入裝置主要有以下3種(1)壓力型定量手控氣霧劑(pMDI)：是目前臨床應用最廣的吸入裝置;(2)乾粉吸入劑：由准納器、都保、自動吸入器等，吸入效果較pMDI好，但價格較高，(3)射流式霧化器：對急性哮喘發作推薦使用射流式霧化器吸入平喘藥物的溶液，射流式霧化器是利用壓縮空氣或氧氣作動力，採用這種溶液吸入劑型的平喘藥物包括β2受體激動劑(全樂寧霧化溶液)、抗膽鹼葯(異丙托品霧化溶液)和糖皮質激素(普米克、令舒霧化溶液)。

2 β2受體激動劑

根據β2受體激動劑平喘作用的起效速度和維持時間，將其分為4類：(1)速效-短效類：以沙丁胺醇、特布他林為代表，臨床上用於哮喘急性發作;(2)慢效-長效類：以沙美特羅為代表，作為哮喘控制製劑，尤其可用於預防夜間發作;(3)速效-長效類：以福莫特羅為代表，即可用於哮喘急性發作，也可預防哮喘夜間發作;(4)慢效-短效類：以口服舒喘寧和舒丁喘寧代表。

近年來推薦聯合吸入激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，這兩者具有協同抗炎和平喘作用，可獲得相當於應用加倍劑量吸入激素時的療效，從而減少較大劑量激素引起的不良反應，尤其適合於中重度持續哮喘患者的長期治療。目前我國已有舒利迭准納器(丙酸氟替卡松和沙美特羅乾粉)和信必可都保(布地奈德和福莫特羅乾粉)兩種製劑。

3 白叄烯受體拮抗劑

是近年來發展起來的一類新型非類固醇類抗炎葯，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能，但其作用不如ICS，也不能取代激素。白叄烯受體拮抗劑作為聯合治療中的一種藥物可減少中一重度哮喘患者吸入激素的劑量，尤其適合同時伴有過敏性鼻炎的哮喘患者和阿司匹林哮喘、運動性哮喘、兒童哮喘，常用的有孟魯司特(順爾寧)l0mg每天1次，本品的優點是副作用少。

4 長效茶鹼

茶鹼曾一直是我國的主要平喘藥物，有研究顯示，低濃度茶鹼還具有抗炎和免疫調節作用。近年來，推薦應用茶鹼的控釋片或緩釋片，即長效茶鹼，二者能緩慢崩解吸收，維持較穩定的血葯濃度，平喘作用可維持12～24h。長效茶鹼聯合ICS是哮喘長期治療較好的方案之一，用於輕～中度哮喘維持治療和夜間哮喘控制，一般劑量為每天6～10mg/kg。根據茶鹼緩釋劑的作用持續時相可將其分為12小時和24小時兩種，作用時相持續12小時的有舒弗美、茶鹼緩釋片、茶喘平等，作用時相持續24小時的有葆樂輝。茶鹼與激素和抗膽鹼能藥物聯合應用具有協同作用，與β2受體激動劑聯合應用時，易出現心率增快和心律失常，應慎用並適當減少劑量。

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文章參考：

上海市閔行區中心醫院 唿吸內科溫雪萍 主任醫師

蘇州大學附屬兒童醫院 唿吸科郝創利 主任醫師

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