高血壓患者硬化的血管可以軟化嗎？

在我國，隨著人民生活水平的大幅度提高，生活節奏的加快，人們的生活方式逐漸步入一種高熱量飲食、少運動消耗、精神高度緊張的狀態。由此造成高血壓病的患病率逐步上升。在日常生活中，我們也經常會碰到一些有關高血壓的模糊概念，十分令人困惑。

誤區：老年人舒張壓不高，收縮壓稍高，脈壓差大不要緊

老年單純收縮期高血壓，脈壓增大，舒張壓不高不是好事！這時降低收縮壓會很困難，中風等心腦血管意外的發生率也會明顯增多。

許多高血壓病病人，隨著高血壓病程的延長或長期血壓控制不理想，大動脈硬化程度加重，收縮壓逐步升高且持續高於160毫米汞柱，脈壓差值逐步增大，由收縮壓與舒張壓均增高發展成老年單純收縮期高血壓，脈壓會進一步增大，就是說收縮壓仍持續高，但舒張壓反而越來越下降了，低於「正常」（90毫米汞柱）甚至可達60毫米汞柱。

有不少老年高血壓病人，他們來就診時常說：「我的低壓有了下降」，似乎低壓降下來是好事，對此我們要提醒病人引起重視。

高壓與低壓的差值即「脈壓」 變大，反映了老年大動脈彈性減退、變硬，心臟打入大動脈的血不能被有彈性地調節，因此加重了心臟的負擔。

在低壓下降的同時，高壓比以前更高，老年人不要錯誤地認為低壓越來越下降是好事。既要關注自己的收縮壓是否變高，還要關注脈壓是否變大，因為它們的升高反映了老年人發生心肌變厚，甚至引起心力衰竭或發生腦中風（出血或梗死）。

老年人收縮壓升高比舒張壓更危險，至少應當將收縮壓降到140毫米汞柱以下。

誤區：高血壓病人血脂高一點，又無不適，少吃點肥肉不要緊

高血脂和高血壓，常同時存在，而且都是和環境、遺傳因素有關的疾病。影響血脂的因素很多，諸如年齡、體重、家族史、吸煙、飲酒、飲食結構、生活方式、藥物、精神狀態與季節等。

若採用運動減肥、戒煙、節食等方法改變生活方式後，多次查血脂仍比正常值高，則就要引起注意。這種高血脂不是單純飲食攝入膽固醇或飽和脂肪酸過多引起的，而是本身體內的血脂代謝出現了紊亂。少吃肥肉等富含膽固醇的食物並不能控制過高的血脂，這時就應服用降脂藥物。不少人在服藥後一個月左右就可降到正常，但停葯後立即回升，說明體內血脂代謝有異常，所以應長期降脂治療。

若發現有動脈粥樣硬化的表現，如頸動脈或冠狀動脈有粥樣斑塊、狹窄，則更應長期服用降脂藥物治療，以穩定斑塊，防止動脈粥樣硬化的發展。

所以，高血壓病人同時伴有高血脂，不能因為平時沒有什麼不適，認為只要飲食適當限制就可以了，不把其放在心上，這也會導致動脈硬化和心、腦血管疾病的發生，千萬麻痹不得。

誤區：高血壓病病人硬化的血管可以軟化

已知高血壓病病人的動脈硬化有兩種：① 大、中動脈的粥樣硬化或硬化，常發生在頸動脈、大腦中動脈、冠狀動脈、腎動脈及主動脈。② 小動脈硬化常發生在腦部小血管、腎小球內小血管、眼底小動脈等。這兩種動脈硬化都直接與高血壓有關，但動脈粥樣硬化與高血脂關係更密切，小血管硬化與血壓高度及波動性關係更密切。高血壓病病人發生動脈硬化是可以預防其發展的。

高血壓早期發生的周圍動脈病變，就是血管壁變厚，管腔變狹。假如長期高血壓已發生小動脈明顯硬化或大動脈內含有脂質的粥樣斑塊形成時，一般不可能使病變完全恢復正常。因此對這種病人只能通過一些措施來防止動脈繼續硬化。

除服用上述降壓藥物外，還應通過控制引起動脈硬化的相關因素來防止動脈繼續硬化。如：

① 控制飲食（低糖、低脂、低鹽），忌酒，戒煙。

② 適當運動，控制體重。

③控制合并症，例如有高血糖者應選擇合適的降糖藥物，使血糖控制在正常水平；有高脂血症者應服用降脂藥物，他汀類降脂葯舒降之、普拉固、來適可等可穩定動脈粥樣斑塊，使其不再發展，但不能明顯消除斑塊及軟化血管；伴血液高粘狀態者還應服用小劑量阿司匹林或噻氯匹定（抵克力得）、銀杏葉製劑等。

硬化的動脈不可能「軟化」的，需要在高血壓的早期剛有些病理改變時及時服藥預防硬化的發生，若到已發生了明顯的硬化時，常常是不可逆轉的。

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